失眠的中医辨证论治是什么问

失眠在中医理论中称为“不寐”，其辨证论治核心在于根据患者临床表现和病因病机，分为不同证型并制定个体化治疗方案，常见辨证类型及对应治疗如下：

一、心脾两虚型

多因长期思虑过度、饮食不节或劳倦伤脾，致气血生化不足，心失所养。临床表现为多梦易醒、心悸健忘、神疲乏力、食欲不振、舌淡苔白、脉细弱。治以补益心脾、养血安神，代表方药如归脾汤。

二、阴虚火旺型

常因情志不畅、熬夜或久病伤阴，导致肾阴亏虚、心火偏亢。症状可见心烦不寐、头晕耳鸣、腰膝酸软、手足心热、舌红少苔、脉细数。治法宜滋阴降火、交通心肾，代表方药为黄连阿胶汤。

三、痰热扰心型

多因饮食不节、嗜食肥甘厚味，致痰热内生，上扰心神。表现为胸闷脘痞、口苦痰多、头晕目眩、舌红苔黄腻、脉滑数。治当清化痰热、和中安神，代表方药如黄连温胆汤。

四、肝郁化火型

长期情志抑郁或突然精神刺激，致肝气郁结化火，上扰心神。症状有急躁易怒、目赤口苦、便秘溲黄、舌红苔黄、脉弦数。治法以疏肝泻火、镇心安神为主，代表方药为龙胆泻肝汤。

五、心胆气虚型

体质虚弱或突发惊吓，致心胆亏虚、神魂不安。表现为多梦易惊醒、心悸胆怯、气短自汗、舌淡苔薄、脉弦细。治宜益气镇惊、安神定志，代表方药如安神定志丸。

特殊人群需注意：儿童失眠多与饮食积滞或情志因素相关，优先采用调整作息、饮食及心理疏导，避免使用镇静类药物；老年人失眠常伴心肾不交或痰浊内阻，辨证时需兼顾其脾胃功能，用药宜温和；孕妇失眠以养血安神为主，避免苦寒攻伐之品；慢性病患者如糖尿病合并失眠，需结合原发病调整，如阴虚火旺型常见，优先选择滋阴安神方案。