胰腺炎的症状及治疗如何做问

胰腺炎以急性上腹痛、恶心呕吐等为典型症状，治疗需结合病情分级处理，核心为抑制胰液分泌、止痛及预防并发症，慢性者需长期管理胰腺功能。

典型症状

急性胰腺炎表现为突发持续性中上腹痛，可向腰背部放射，伴恶心呕吐、腹胀、发热，严重时出现黄疸、低血压甚至休克；慢性胰腺炎则为反复发作的上腹痛，餐后加重，伴脂肪泻（大便油腻、次数增多）、体重下降，后期可因胰腺内外分泌功能不全诱发糖尿病或营养不良。

急性胰腺炎治疗

遵循“分级干预”原则：①基础措施：禁食禁水、胃肠减压，减少胰液分泌；②药物治疗：静脉补液维持电解质平衡，予生长抑素/奥曲肽抑制胰酶活性，剧痛时用哌替啶镇痛；③重症管理：监测生命体征，必要时予亚胺培南等抗生素预防感染，多器官功能衰竭者需ICU支持。

慢性胰腺炎管理

以综合管理为主：①生活方式：严格戒酒，低脂低渣饮食，少食多餐；②药物治疗：胰酶制剂（如胰酶肠溶片）随餐服用，疼痛时短期用非甾体抗炎药（如布洛芬）或弱阿片类（如曲马多）；③长期监测：定期复查血糖、血脂，必要时内镜/手术处理胰管梗阻或假性囊肿。

药物使用原则

用药需遵医嘱：①禁用吗啡类（抑制Oddi括约肌收缩，加重梗阻）；②止痛首选非甾体抗炎药（短期）、哌替啶（剧痛）；③胰酶制剂餐中服用以增强疗效，抗生素仅用于重症感染，避免滥用。

特殊人群注意

特殊人群需个体化管理：①糖尿病患者：慢性胰腺炎易致胰岛素分泌不足，需动态监测血糖；②孕妇：禁用非甾体抗炎药，疼痛优先选择哌替啶；③老年患者：警惕多器官衰竭，早期识别低血压、少尿等休克征象，避免过度补液加重心脏负担。