慢性食管炎的治疗方法问

慢性食管炎治疗需结合生活方式调整、药物干预、病因控制及特殊人群管理，以缓解症状、促进黏膜修复并预防并发症。

生活方式调整是基础

避免高脂、辛辣、咖啡、酒精及酸性食物（如柑橘）；餐后保持直立1-2小时，睡前2-3小时禁食；肥胖者减重（BMI控制在18.5-24.9）；抬高床头15-20cm减少夜间反流；严格戒烟，避免被动吸烟（吸烟降低食管下括约肌压力）。

药物干预需对症选择

质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）抑制胃酸分泌，减少反流；H2受体拮抗剂（如法莫替丁）适用于轻中度症状或夜间酸反流；促动力药（如莫沙必利）增强食管蠕动、加速胃排空；黏膜保护剂（如硫糖铝、瑞巴派特）覆盖损伤黏膜，促进修复。

病因控制与监测

停用诱发药物（如非甾体抗炎药、铁剂）；腐蚀性食管炎需中和酸性物质（如氢氧化铝凝胶）；真菌性食管炎采用氟康唑等抗真菌药；合并食管裂孔疝或Barrett食管者需定期内镜复查（每6-12个月），监测肠上皮化生及不典型增生。

严重病例的内镜/手术干预

药物治疗无效、出现食管狭窄（吞咽困难）或反复出血者，可考虑内镜下球囊扩张或支架置入；Barrett食管伴高度不典型增生或重度肠化需内镜黏膜切除术（EMR）；抗反流手术（如胃底折叠术）适用于药物难治性反流性食管炎。

特殊人群用药原则

老年人需避免长期联用质子泵抑制剂与抗凝药（可能增加出血风险）；孕妇优先短期使用雷尼替丁（H2RA），避免长期PPI；儿童以生活方式调整为主，必要时用促动力药；肝肾功能不全者用药需监测血药浓度并遵医嘱；所有特殊人群均需在医生指导下调整方案。