hcc一定是肝癌吗问

HCC（肝细胞癌）是原发性肝癌最常见类型，但“肝癌”是统称，需结合病理与检查明确具体类型。

HCC的定义与肝癌的关系

HCC（肝细胞癌）占原发性肝癌的70%-85%，由肝细胞异常增殖恶变而来，是我国高发恶性肿瘤之一，与慢性乙肝/丙肝感染、肝硬化、黄曲霉毒素暴露等密切相关。

肝癌的分类与HCC的独特性

肝癌分为原发性（起源于肝脏自身）和继发性（肝外肿瘤转移至肝）。原发性肝癌包括三类：HCC（肝细胞起源）、肝内胆管细胞癌（ICC，胆管上皮起源）、混合性肝细胞-胆管细胞癌。HCC与ICC病理、预后、治疗差异显著，需通过病理或分子标志物鉴别。

临床诊断：影像学与标志物是关键

诊断需结合病史、影像学（超声/CT/MRI增强扫描）、血清标志物（AFP、PIVKA-II）及病理活检。HCC典型影像学表现为“快进快出”（动脉期强化、门脉期廓清），AFP升高多见于HCC但非特异性，PIVKA-II对早期HCC敏感性更高，两者联合可提高检出率。

特殊人群需重视筛查与鉴别

慢性肝病（乙肝/丙肝）、肝硬化患者是HCC高危人群，需每6个月筛查（超声+AFP）；孕妇HCC罕见，影像学优先超声（避免CT/MRI辐射）；老年患者治疗需权衡基础病，优先微创或靶向方案（如索拉非尼）。

治疗需精准区分HCC与其他肝癌

HCC早期首选手术切除或肝移植，中晚期可联合TACE、消融、靶向（仑伐替尼）或免疫治疗；肝内胆管细胞癌（ICC）对化疗敏感但预后差，需病理明确后制定方案，避免盲目按HCC治疗。

（注：本文仅科普HCC与肝癌的关系，具体诊疗需遵医嘱。）