腰部右后侧疼痛的原因问

腰部右后侧疼痛常见于肌肉骨骼劳损、内脏疾病放射痛、脊柱病变或神经压迫等，需结合具体症状与检查明确病因。

肌肉骨骼系统劳损

最常见原因为腰背肌劳损（久坐、姿势不良或突然负重导致），临床研究显示长期久坐人群中腰背肌劳损发病率达25%-35%；其次为腰椎间盘突出症（右侧突出占比约30%-40%），常伴随下肢麻木或放射性疼痛；右侧腰椎小关节紊乱也较常见，表现为活动时刺痛、姿势受限。

内脏疾病放射痛

右侧肾输尿管结石（典型肾绞痛，伴血尿、恶心，疼痛剧烈时需急诊处理）；胆囊疾病（胆囊炎、胆结石可放射至右肩背，饱餐后加重，超声检查可确诊）；右肺下叶炎症或胸膜炎（少见，伴随咳嗽、发热，影像学可鉴别）。

脊柱神经压迫

腰椎小关节紊乱（活动时疼痛加重，姿势性疼痛明显）；右侧神经根受压（如坐骨神经痛起始阶段，直腿抬高试验阳性）；临床CT/MRI显示，腰椎间盘突出患者中右侧神经根受压占比约40%，常伴随下肢放射性疼痛。

皮肤神经病变

带状疱疹（疼痛前局部皮肤敏感，1-3天后出现沿神经节段分布的水疱，病程约2-4周）；肋间神经痛（右侧肋间神经刺激症状，咳嗽或深呼吸时疼痛加剧，无皮疹但伴局部压痛）。

特殊人群因素

老年人骨质疏松（绝经后女性或长期卧床者多见，弯腰后疼痛加重，椎体压缩骨折需X线/骨密度检测）；妊娠晚期（子宫压迫腰骶部，激素松弛韧带，产后多缓解）；既往腰部外伤史（陈旧性骨折、肌肉挫伤未愈者）。

若疼痛持续超2周、伴随发热/血尿/肢体无力等症状，需及时就医，完善腰椎CT/MRI、泌尿系超声或腹部检查明确病因，避免盲目用药延误病情。