斜视的分类有哪些问
斜视的分类有哪些
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斜视主要分为共同性斜视、非共同性斜视、先天性斜视、后天性斜视及特殊类型斜视五大类,不同类型病因、表现及治疗策略存在差异。
共同性斜视(最常见类型)
双眼视轴分离但无眼球运动限制,眼外肌功能正常。分为内斜视(儿童多见,调节性内斜常与远视相关,非调节性内斜与遗传、眼外肌发育异常有关)和外斜视(间歇性多见,融合功能异常或遗传因素导致,随年龄进展可能加重)。
非共同性斜视(眼球运动受限)
因神经或肌肉病变致眼球运动障碍,视轴偏斜且伴随复视。分为麻痹性斜视(动眼/滑车/外展神经受损,如糖尿病引发动眼神经麻痹,表现为上睑下垂、眼球外斜)和限制性斜视(眼外肌或周围组织病变限制运动,如甲状腺眼病致眼外肌纤维化,眼球向受限方向转动困难)。
先天性斜视(出生6个月内发病)
恒定性斜视,与眼外肌发育异常、遗传相关,需尽早干预(1-2岁手术),避免弱视及立体视丧失。典型表现为单眼或双眼内斜/外斜,常合并屈光不正或头位代偿。
后天性斜视(6个月后发病)
病因复杂,与外伤、脑血管病、糖尿病、肿瘤等相关。如脑梗塞致外展神经麻痹,表现为内斜视;糖尿病引发动眼神经麻痹,需先控制基础病再评估手术时机。
特殊类型斜视(合并复杂特征)
如A-V综合征(水平斜视伴垂直偏斜,A征内斜上斜肌过强,V征外斜下斜肌过强),或合并眼球震颤、白化病等(如白化病患者因视功能差出现代偿头位),部分与重症肌无力相关(眼外肌受累,晨轻暮重)。
特殊人群注意:儿童先天性斜视需早期手术+弱视训练;成人后天性斜视需优先治疗原发病;糖尿病/甲状腺疾病患者需控制基础病后评估斜视治疗。
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