激光 近视问

激光近视手术通过切削角膜改变曲率，可安全矫正近视，适用于18岁以上、度数稳定者，术前需严格评估，术后规范护理可获良好效果。

手术原理

激光近视手术分为准分子激光（PRK/LASIK）和飞秒激光（SMILE）等术式，均通过激光能量切削角膜基质层，重塑角膜前表面曲率，使入射光线聚焦于视网膜。全飞秒SMILE无需制作角膜瓣，切口仅2-4mm；半飞秒LASIK需制作角膜瓣，技术成熟，适应症更广。

适用与禁忌人群

适用人群：18岁以上，近视度数≤1200度、散光≤600度，近2年度数稳定，角膜厚度≥480μm（依术式调整），无圆锥角膜、重度干眼症、活动性眼表炎症（如角膜炎）。特殊禁忌：孕妇、哺乳期女性，严重自身免疫病（如类风湿），眼底病变（视网膜裂孔/脱离史），角膜过薄者禁用。

术前检查必要性

术前需完成详细检查：角膜地形图评估曲率，角膜厚度测量排除过薄，散瞳验光确定真实度数，泪液分泌试验排查干眼症，眼压检测排除高眼压。需排除全身性疾病（如糖尿病），检查无异常后，医生结合个体情况推荐术式。

术后护理要点

术后1周内避免揉眼、化眼妆，1个月内不游泳，洗脸用防水眼罩。遵医嘱使用抗生素（左氧氟沙星滴眼液）预防感染，人工泪液（玻璃酸钠滴眼液）缓解干眼；3个月内避免剧烈运动，强光下戴护目镜。

效果与风险

术后视力通常1-3天恢复清晰，多数患者术后可脱离眼镜。常见短期反应：干眼、夜间眩光（尤其周边视野），多随角膜修复（1-3个月）消失。罕见并发症：角膜瓣皱褶（LASIK）、过矫/欠矫、感染，定期复查（1周/1月/3月）可早期发现并处理。