老年人膝关节痛怎么办问

老年人膝关节痛多与骨关节炎相关，建议通过明确诊断、科学运动、合理用药、物理干预及特殊人群个体化管理综合应对。

一、明确病因与诊断

老年人膝关节痛常见病因包括骨关节炎（OA）、骨质疏松、类风湿关节炎等。建议先就医，通过X线、MRI等影像学检查明确诊断，排除感染、骨折等急症，评估关节退变程度（如Kellgren-Lawrence分级），避免盲目用药延误治疗。

二、科学日常管理

控制体重是核心，肥胖会增加膝关节负荷3-5倍；推荐低冲击运动（游泳、骑自行车），每周3-5次，每次30分钟；避免深蹲、爬楼梯等动作，必要时使用助行器分担关节压力；补充钙（1000mg/日）和维生素D（800IU/日），预防骨质疏松加重关节痛。

三、合理用药与非药物干预

疼痛时可短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解症状，需警惕胃肠道、心血管副作用；关节软骨保护剂（如氨基葡萄糖、硫酸软骨素）可能延缓OA进展，建议连续服用3个月以上观察效果；外用药物（双氯芬酸凝胶）可减少全身反应，适用于轻中度疼痛。

四、物理治疗与辅助器具

急性期（疼痛肿胀明显）冷敷15分钟/次，慢性期热敷促进血液循环；理疗（超声波、经皮神经电刺激）可缓解炎症；关节腔注射玻璃酸钠可改善关节润滑，适用于轻中度OA；严重畸形者考虑佩戴矫形器或短期制动。

五、特殊人群注意事项

合并高血压、糖尿病者需监测药物对血压、血糖的影响；肝肾功能不全者慎用非甾体抗炎药，建议选择外用或关节腔注射；终末期OA（Ⅲ-Ⅳ级）患者，若保守治疗无效，可评估人工关节置换术（全膝/单髁置换），但需术前评估心肺功能及手术耐受性。