自免肝如何治疗问

自身免疫性肝炎（自免肝）治疗以免疫抑制为核心，通过糖皮质激素联合免疫抑制剂控制炎症，辅以保肝治疗，结合定期监测与个体化管理，以延缓肝纤维化、预防并发症。

免疫抑制治疗为核心

临床首选泼尼松（或泼尼松龙）联合硫唑嘌呤，多数患者需长期维持治疗。治疗分诱导期（快速控制炎症）与维持期（逐步减量至最小有效剂量），需定期监测肝功能及血常规，避免自行停药或快速减量。部分难治性病例可考虑钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司），需严格遵医嘱。

抗炎保肝辅助治疗

可选用甘草酸制剂（如甘草酸二铵胶囊）、水飞蓟素类（如水飞蓟宾胶囊）等药物，辅助减轻肝脏炎症、保护肝细胞。需在医生指导下使用，不可替代免疫抑制治疗，药物选择需结合肝功能状态及患者耐受性。

定期监测与评估

需定期检测肝功能（ALT、AST、胆红素等）、肝纤维化标志物（如IV型胶原、透明质酸）及肝硬度值（FibroScan），必要时通过肝活检明确肝组织学改善情况。治疗1-3个月后评估疗效，及时调整方案以控制炎症进展，延缓肝纤维化至肝硬化。

特殊人群个体化管理

儿童患者需按年龄体重调整激素剂量，避免影响生长发育；孕妇需在肝病科与产科共同评估后使用泼尼松（孕期安全性较高）；老年患者应关注药物相互作用及合并症（如糖尿病、高血压），优先选择肝毒性较小的药物，定期监测肾功能。

生活方式与并发症预防

严格戒酒，避免使用肝毒性药物（如某些抗生素、非甾体抗炎药）；饮食以高蛋白、低脂、富含维生素为主，控制总热量摄入；适度运动（如快走、游泳）控制体重，避免肥胖加重代谢负担；定期筛查骨质疏松、感染等并发症，早发现早干预。