恶心吐血是怎么回事问

恶心吐血通常提示上消化道出血或呼吸道出血混入呕吐物，需立即就医排查病因，明确出血部位及严重程度。

一、核心病因及机制

1.上消化道疾病：胃溃疡、十二指肠溃疡（与胃酸分泌异常、幽门螺杆菌感染相关，溃疡侵蚀血管可致出血，典型症状为周期性上腹痛，出血时呕吐物多为咖啡渣样或鲜红色）；食管胃底静脉曲张破裂（肝硬化门静脉高压引发血管破裂，出血量常较大，易诱发失血性休克）；急性出血性胃炎（服用非甾体抗炎药、大量饮酒或应激状态破坏胃黏膜屏障，多表现为突发呕血）。

2.全身性疾病：凝血功能障碍（如血小板减少性紫癜、血友病）因血管脆性增加或止血功能下降，易出现出血难止；严重感染（如流行性出血热）可致消化道黏膜充血水肿，引发渗血。

3.呼吸道出血误吸：肺结核、支气管扩张等疾病导致咯血，被误吸入后随呕吐排出，需通过胸部影像学检查鉴别（如胸片或CT可见肺部病灶）。

二、紧急就医警示

若出现呕吐物含血量多（单次超过200ml）、呕吐频繁且无法缓解、伴随头晕、心慌、面色苍白、血压下降等症状，提示可能为严重失血或休克前期，需立即拨打急救电话。

三、特殊人群注意事项

儿童需警惕误服药物（如非甾体抗炎药）或异物（如尖锐玩具）导致急性胃黏膜损伤；老年人有萎缩性胃炎、胃血管硬化等基础病，出血后贫血风险高，需加强监护；孕妇若合并妊娠剧吐或肝硬化，需优先排查食管静脉曲张；凝血障碍病史者（如血友病）出血后需避免创伤性检查，及时补充凝血因子。

四、处理原则

优先暂禁食禁水，避免刺激出血部位；药物止血需在医生指导下使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）或止血药物，严禁自行服用止痛药或止血药掩盖症状。