老年性白内障的治疗问

老年性白内障治疗以手术干预为核心，早期可通过非手术方式延缓进展，药物仅在特定情况下辅助使用，手术时机需结合视力下降程度及生活质量需求综合评估。

一、手术治疗：1.主流术式为超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术，具有切口小（2-3mm）、恢复快特点，术后1-2天即可恢复基本视力；2.适应症包括矫正视力≤0.5且影响日常生活（如阅读、驾驶），晶状体混浊程度≥Ⅲ级（核硬度分级），或并发青光眼等并发症；3.合并基础疾病者（如高血压、糖尿病）需术前控制指标：血压≤160/100mmHg，糖化血红蛋白≤8%，心率稳定在60-100次/分钟。

二、非手术干预：1.药物干预：维生素C、E、叶黄素等抗氧化剂可能延缓晶状体混浊进展，长期补充可降低进展风险（证据显示50岁以上人群补充后2年进展速度降低15%-20%）；2.生活方式管理：控制血糖（糖尿病患者）、避免紫外线暴露（每日佩戴防紫外线太阳镜）、戒烟限酒、增加深绿色蔬菜摄入（补充叶黄素）。

三、特殊人群注意事项：高龄患者（≥80岁）需术前评估心肺功能，合并严重心功能不全者建议优先保守治疗；糖尿病视网膜病变患者需在白内障手术前控制血糖，避免术中血糖波动影响手术视野。

四、术后护理：术后1周内避免揉眼及剧烈运动，保持眼部清洁，遵医嘱使用抗生素及糖皮质激素滴眼液；人工晶状体术后可能出现后发性白内障，发生率约5%-10%，建议术后3个月内复查，必要时行YAG激光后囊切开术。

五、定期筛查与随访：50岁以上人群每1-2年筛查晶状体混浊程度，糖尿病患者每年检查；术后患者3个月内每2周复查，监测视力恢复及眼压变化。