脚后跟疼痛是什么原因造成的问

脚后跟疼痛多与足底筋膜损伤、跟骨病变、跟腱劳损、过度使用或系统性疾病相关，临床需结合病史和影像学检查明确病因。

足底筋膜炎

最常见原因，因足底筋膜起点（跟骨结节处）反复牵拉或退变引发无菌性炎症。晨起或久坐后行走时疼痛明显，活动后短暂缓解，按压跟骨内侧压痛显著。长期穿硬底鞋、扁平足或高弓足人群风险较高，建议避免突然增加运动量。

跟骨骨刺

跟骨骨质增生形成的骨性突起，常伴随足底筋膜炎。X线检查可见跟骨底面或内侧骨刺影像，负重时疼痛加剧，尤其行走前几步明显。多见于中老年人、肥胖者或长期负重人群，骨赘压迫周围组织可引发持续性疼痛。

跟腱炎

跟腱附着于跟骨后方，劳损、外伤或运动不当易引发无菌性炎症。急性发作时跟腱区红肿热痛，慢性者表现为活动后僵硬、弹性下降。运动员、青少年及突然增加运动强度者高发，药物可选用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，但需遵医嘱短期使用。

过度使用或外伤

长期行走、跑步或职业劳损（如教师、厨师）可致跟部软组织慢性疲劳。急性外伤（如跟骨骨折、韧带撕裂）需通过CT或MRI排除骨骼损伤。糖尿病患者因神经病变可能出现无痛性损伤，需特别警惕。

系统性疾病

痛风、糖尿病、类风湿关节炎等可累及足跟。痛风多伴血尿酸升高、关节红肿；糖尿病患者易因周围神经病变或足部溃疡疼痛；类风湿关节炎常伴对称性多关节僵硬。此类情况需结合全身症状及实验室检查（如血尿酸、血糖）综合判断。

特殊人群提示：老年人应注意骨密度检查，排查骨质疏松性骨折；糖尿病患者需定期足部检查，预防感染；青少年运动爱好者避免过度训练，降低跟腱炎风险。症状持续2周以上或加重时，建议及时就医。