肠激惹综合征症状问

肠激惹综合征（IBS）是一种以反复发作的腹痛、排便习惯改变为核心表现的功能性肠病，症状与肠道动力、内脏敏感性及心理因素密切相关。

一、典型症状表现

IBS的核心症状包括：①腹痛/腹部不适，多为慢性或间歇性，排便后可缓解，部位不固定；②排便习惯异常，分为腹泻型（IBS-D，每日排便≥3次或水样便）、便秘型（IBS-C，排便困难或每周＜3次）及混合型（IBS-M，交替出现）；③粪便性状改变，如IBS-C可见硬便，IBS-D可见黏液便；④腹胀或腹部胀气，常伴排便不尽感。

二、症状诱因与病程特点

症状发作常与饮食（高FODMAP食物、乳制品）、情绪压力、睡眠障碍、肠道菌群失衡相关；病程呈慢性持续性，反复发作但无器质性病变（肠镜、影像学检查无异常），症状严重程度随情绪波动，夜间可影响睡眠质量。

三、诊断关键标准

采用罗马IV标准：近3个月内至少12周出现腹部不适/疼痛，伴随以下2项以上症状：排便后缓解、排便频率改变、粪便性状改变；且需排除器质性疾病（如炎症性肠病、肠道肿瘤、甲状腺功能异常等）。

四、特殊人群注意事项

孕妇因激素变化及子宫压迫，IBS症状易加重，需避免刺激性食物并增加膳食纤维；老年人肠道动力减弱，易合并便秘型IBS，建议每日饮水1.5-2L并轻柔运动；合并焦虑/抑郁者症状更重，需优先心理干预（如认知行为疗法）。

五、生活方式与药物辅助

①饮食：减少高FODMAP食物（洋葱、大蒜），规律三餐，避免暴饮暴食；②心理：通过正念冥想、深呼吸缓解焦虑；③运动：每日30分钟适度运动（如快走、瑜伽）改善肠道动力；④药物：对症选用解痉药（匹维溴铵）、益生菌、渗透性泻药（乳果糖）等，需遵医嘱。