胃食管反流病怎么检查问

胃食管反流病（GERD）的检查需结合症状、内镜及功能监测，核心方法包括胃镜、食管pH-阻抗监测、食管测压、病理活检及PPI试验，以明确反流机制与食管损伤程度。

胃镜检查（EGD）

胃镜是诊断GERD的“金标准”，可直接观察食管黏膜是否存在充血、糜烂、溃疡，明确反流性食管炎（RE）的分级（如洛杉矶分级），同时排除食管癌、胃溃疡等器质性疾病。对疑似患者（无论症状是否典型），均建议行胃镜评估。

食管pH-阻抗监测

通过持续监测食管内pH值（酸反流）和阻抗值（非酸反流），可量化酸反流（pH<4）、弱酸反流（pH2-4）及非酸反流（如气体、食物反流），弥补单纯pH监测的不足。适用于内镜阴性但症状典型的患者。特殊人群（如孕妇、老年患者）需评估基础疾病对检查耐受性的影响。

食管测压

测量食管下括约肌（LES）静息压、松弛压及食管体蠕动波，评估反流的生理机制（如LES压力降低、松弛异常）。对内镜阴性但症状明显、难治性GERD或拟行抗反流手术（如胃底折叠术）的患者，测压结果可辅助制定治疗策略。

病理活检

胃镜下对食管黏膜病变区域（如齿状线上方红色斑片、糜烂处）取活检，镜下可见炎症、糜烂，若发现柱状上皮化生（Barrett食管）需长期监测，以排除食管腺癌风险。活检是明确病变性质、指导管理的关键。

PPI试验

口服标准剂量质子泵抑制剂（如奥美拉唑）1-2周，若烧心、反酸等症状显著缓解，提示GERD可能。需注意：PPI试验仅为功能性诊断，无法替代其他检查；正在服药的患者需停药后评估，避免干扰结果。

GERD检查以胃镜+pH-阻抗监测为核心，结合测压、活检及PPI试验，特殊人群（如孕妇、老年人）需个体化评估检查耐受性，避免过度检查或延误诊断。