腰椎劳损的治疗是什么问

腰椎劳损的治疗需以保守综合管理为核心，结合休息制动、科学康复训练、合理药物干预及物理治疗，必要时手术，需根据病情严重程度及个体差异制定方案。

一、休息与制动

急性发作期（疼痛剧烈时）应卧床休息1-2周，避免弯腰、负重及久坐；慢性期逐步恢复日常活动，避免长时间保持同一姿势。长期卧床易致肌肉萎缩，建议交替侧卧并垫软枕维持腰椎生理曲度，必要时短期佩戴护腰（防依赖）。

二、科学康复锻炼

核心肌群训练是关键，如小燕飞（每次保持5秒，每日3组×10次）、五点支撑法（仰卧屈膝，以头肩和双足为支点抬臀），可增强腰椎稳定性；麦肯基疗法（靠墙站立拉伸）适用于姿势不良者。老年人及糖尿病患者需降低运动强度，避免剧烈动作（如跳跃）；孕妇应在医生指导下选择温和运动（如孕妇瑜伽）。

三、药物干预

疼痛明显时短期服用非甾体抗炎药（如塞来昔布）减轻炎症；肌肉紧张者可加用肌松剂（如乙哌立松）缓解痉挛；伴神经麻木者需配合神经营养药（如甲钴胺）。特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）用药前需评估，避免长期使用非甾体抗炎药（易致胃黏膜损伤、肾功能影响）。

四、物理治疗

急性期（48小时内）冷敷（每次15分钟，每日3次）减轻肿胀；慢性期改用热敷或红外线照射促进血液循环。超声波、低频电疗等需由康复科医师操作，牵引治疗仅适用于单纯椎间盘突出（无椎管狭窄、椎体滑脱者），需排除禁忌证（如马尾综合征）。

五、手术治疗

仅10%-15%保守治疗无效（如持续疼痛3个月以上）或神经受压严重者需手术，常见指征：下肢肌力下降、大小便功能障碍（马尾综合征）、椎管狭窄伴间歇性跛行。常用术式：椎间孔镜髓核摘除术（微创，适合单纯突出）、椎间融合术（适用于腰椎不稳）。术后需配合3-6个月康复训练，避免复发。