胃癌手术后复查哪些项目问

胃癌术后复查是监测肿瘤复发、评估治疗效果及胃肠功能恢复的关键，核心项目包括肿瘤标志物、影像学检查、内镜复查、血液学检测及特殊功能评估。

肿瘤标志物检测

重点监测CEA（癌胚抗原）和CA19-9（糖类抗原19-9），前者为广谱肿瘤指标，后者对消化系统肿瘤敏感。术后前2年每3-6个月检测1次，若指标持续升高或动态增长>20%，需结合影像学排查复发。

影像学检查

腹部增强CT（含盆腔）：评估腹腔淋巴结及远处转移（如肝、腹膜），术后前2年每6个月1次，之后每年1次；

胸部CT：筛查肺转移，与腹部CT同步进行；

PET-CT：对微小病灶（<1cm）敏感，仅用于肿瘤标志物升高但CT阴性的疑难病例。

内镜复查

胃镜是评估残胃、吻合口及癌前病变的金标准。术后1-2年首次复查，若发现肠上皮化生、异型增生，需缩短至每6个月1次；无异常者可延长至每1-2年1次。残胃患者需特别关注吻合口狭窄或溃疡。

血液学检测

血常规：监测贫血（术后铁吸收不足常见）、感染及血小板异常；

生化全项：包括肝肾功能、电解质、白蛋白，反映脏器功能及营养状态（白蛋白<30g/L提示营养不良风险）；

凝血功能：PT、INR监测术后出血风险，尤其合并抗凝治疗者需每3个月复查。

特殊功能评估

营养指标：血清前白蛋白、转铁蛋白反映短期营养状况，术后前6个月每1个月检测1次；

骨密度检测：预防胃癌术后骨丢失（如全胃切除后钙吸收障碍），高危人群（老年、女性）建议每年1次；

心功能评估：合并高血压、冠心病者需同步监测心电图或BNP，老年患者建议每6个月1次。

注意：特殊人群（如糖尿病、肝肾功能不全者）需在基础指标外增加血糖、糖化血红蛋白等专项监测，复查间隔也需个体化调整。