末端回肠炎的症状问

末端回肠炎是回肠末端（距回盲瓣5-10cm）的炎症性病变，主要症状以右下腹隐痛、慢性腹泻、体重下降为核心，可伴发热、便血等消化道及全身表现，需结合肠镜明确诊断。

腹痛

疼痛多位于右下腹或脐周，呈持续性隐痛或痉挛性阵痛，餐后加重（食物刺激肠道蠕动）、排便后暂时缓解；严重时伴腹部压痛、腹胀，夜间发作影响睡眠，需警惕与急性阑尾炎等急腹症鉴别。

腹泻

典型表现为糊状或水样便（每日3-10次，平均5-6次），黏液量少，无明显脓血（合并感染或活动期可见少量黏液血便）；夜间腹泻频繁可致脱水、电解质紊乱（低钾、低钠），长期腹泻继发营养不良及维生素缺乏（如维生素D、B12）。

体重下降与营养不良

因肠道吸收功能受损（末端回肠是维生素B12、胆汁酸主要吸收部位）、食欲减退及能量消耗增加，短期内体重下降（每周＞0.5kg）；儿童患者生长发育迟缓（身高体重偏离同龄正常范围），伴缺铁性贫血（血清铁＜8.9μmol/L）、低蛋白血症（白蛋白＜30g/L）。

全身症状

活动期多为低热（37.5-38℃），合并感染时高热；长期病程致乏力、贫血（铁吸收障碍或慢性失血）、低蛋白血症，部分患者伴口腔溃疡（20%发生率）、关节痛（克罗恩病相关肠外表现），实验室检查可见血沉（ESR）、CRP升高。

其他并发症

约10%-15%患者出现少量鲜血便或黏液血便（需排除痔疮等）；肠梗阻（腹痛加剧、呕吐、停止排气排便）发生率5%-10%，多见于严重狭窄型炎症；克罗恩病相关者可伴肛周脓肿（25%）、肠瘘（回肠-结肠瘘常见），需外科干预。

特殊人群注意事项

儿童需监测生长曲线，腹泻脱水风险高；老年患者症状隐匿，体重下降易误判为衰老，需结合肠镜排查；孕妇早期干预控制炎症，避免影响胎儿发育及妊娠结局。