烧心是咋回事问

烧心：胃酸反流刺激食管的常见不适

烧心是指胃酸反流至食管后，刺激食管黏膜产生的胸骨后或心窝处烧灼感，常伴随反酸、嗳气等症状，多因食管下括约肌功能异常或一过性松弛所致。

烧心的核心机制

正常情况下，食管下括约肌像“单向阀门”阻止胃内容物反流。当阀门松弛（如GERD、食管裂孔疝）或腹压骤增（肥胖、妊娠）时，胃酸、胃蛋白酶反流至食管，刺激黏膜引发灼热感。生理性反流（如餐后少量反酸）短暂且无需特殊处理，病理性反流（每周≥2次）则需干预。

高危因素与特殊人群

饮食因素：高脂（油炸食品）、辛辣、咖啡、巧克力等可松弛食管下括约肌，诱发反流；

生理状态：孕妇因激素变化、老年人食管清除能力下降，均易出现反流；

生活习惯：肥胖（BMI＞28）、吸烟（降低括约肌压力）、饮酒（刺激胃酸分泌）会加重症状。

典型症状与预警信号

典型表现：胸骨后烧灼感（餐后/夜间加重）、反酸（胃内容物反流至咽喉）、嗳气（气体从胃排出）；

危险信号：若伴随吞咽困难、呕血、黑便、体重骤降，可能提示食管炎、溃疡或肿瘤，需紧急排查。

日常处理与药物注意

非药物干预：少食多餐（每餐七八分饱），餐后直立1-2小时，抬高床头15-20cm（减少夜间反流），戒烟限酒，控制体重；

药物选择：抗酸剂（铝碳酸镁）快速中和胃酸，质子泵抑制剂（奥美拉唑）抑制胃酸分泌，H2受体拮抗剂（雷尼替丁）短期缓解症状；

特殊人群：孕妇、哺乳期女性用药需经医生评估，儿童避免自行使用成人抑酸药。

何时必须就医

若出现以下情况，应尽快就诊消化科：

每周烧心≥2次，持续超1个月；

伴随吞咽疼痛、呕血、黑便、体重下降；

自行用药无效或症状加重。

必要时需做胃镜、食管pH监测，排查GERD、溃疡等器质性病变。