得了肾癌应该如何治疗问

肾癌治疗需依据肿瘤分期、病理类型及患者健康状况制定，主要手段包括手术、靶向、免疫等，具体方案由多学科团队评估后确定。

一、手术治疗

局限性肾癌（Ⅰ-Ⅱ期）首选根治性肾切除术，切除患侧肾脏、肾周脂肪及肾周筋膜；孤立肾或双侧肾癌患者可行保留肾单位手术（部分肾切除术），需确保切缘阴性且剩余肾功能≥30%。局部进展期（Ⅲ期）术后复发风险较高者，可考虑靶向或免疫辅助治疗。老年患者（≥65岁）优先选择腹腔镜手术以减少创伤，女性患者术后需关注淋巴水肿风险，尽早开展下肢功能锻炼。

二、靶向与免疫治疗

转移性肾癌（Ⅳ期）或高危患者需联合靶向或免疫治疗。靶向药物如舒尼替尼、培唑帕尼，常见副作用包括高血压、蛋白尿，肾功能不全患者需密切监测血肌酐变化。免疫药物如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗，可能引发肺炎、结肠炎等免疫相关不良反应，高龄患者若合并慢阻肺或自身免疫性疾病，需提前评估风险。

三、化疗与放疗

化疗仅适用于中高危非透明细胞癌（如肉瘤样分化），常用药物包括顺铂联合吉西他滨方案。放疗主要用于骨转移或局部淋巴结转移，缓解骨痛、出血等症状，需控制剂量避免骨髓抑制。糖尿病患者放疗期间需严格控糖，防止皮肤放射性损伤。

四、特殊人群管理

儿童肾癌（多为肾母细胞瘤）需由儿科肿瘤团队制定方案，采用手术+化疗（如放线菌素D），避免成人化治疗；老年患者（≥75岁）建议优先选择微创治疗，术后1-2周内完成病理分期以降低并发症风险；合并高血压、糖尿病者需术前将血压控制在140/90mmHg以下，血糖控制在空腹＜7mmol/L，减少术后感染风险。

五、随访与康复

术后需每3-6个月复查影像学（CT/MRI）及肿瘤标志物，持续监测至5年；生活方式上，戒烟限酒、低盐饮食（每日＜5g盐），避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬）以免加重肾功能损伤。