肝硬化主要看哪项指标问

肝硬化主要通过肝功能、肝纤维化程度、病毒学及影像学等多维度指标综合判断，核心指标包括肝功能异常、肝纤维化标志物升高、病毒感染证据及肝脏形态改变。

肝功能生化指标

谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）升高提示肝细胞损伤，数值越高损伤程度越重；总胆红素、直接胆红素升高反映肝细胞或胆管功能障碍；白蛋白（＜35g/L）降低提示肝脏合成功能减退，球蛋白（＞40g/L）升高提示慢性炎症激活。

肝纤维化标志物

血清Ⅲ型前胶原（PⅢP）、Ⅳ型胶原（IV-C）、透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）升高提示肝纤维化进展；肝脏弹性成像（FibroScan）硬度值＞12.5kPa是肝硬化诊断的关键指标，数值越高纤维化程度越重。

病毒学检测

乙肝患者需检测乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒DNA（HBV-DNA）定量，明确病毒复制状态；丙肝患者检测丙肝抗体（抗-HCV）及HCV-RNA定量，以判断病毒感染类型及复制水平，指导抗病毒治疗（如恩替卡韦、索磷布韦）。

影像学表现

肝脏超声是首选筛查手段，典型表现为肝脏形态失常（右叶缩小、左叶增大）、表面不光滑、实质回声增粗增强，门静脉主干内径＞13mm提示门脉高压，伴脾大（男性脾厚＞4cm）、腹水为典型征象；CT/MRI可进一步明确肝内结构变化及并发症。

血常规与凝血功能

肝硬化常伴随脾功能亢进，表现为血小板（＜100×10/L）、白细胞（＜4×10/L）、血红蛋白降低；凝血酶原时间（PT＞14s）、国际标准化比值（INR＞1.5）提示肝脏合成功能障碍，出血风险增加。

特殊人群注意事项：儿童肝硬化需结合生长发育指标综合判断；老年患者合并肾功能不全时，肌酐升高可能干扰胆红素代谢，需动态监测；肥胖或脂肪肝患者血清学标志物可能假性升高，建议以FibroScan结果为主。