双膝骨质增生如何治疗问

双膝骨质增生治疗需结合生活方式调整、物理干预、药物及必要时手术，以缓解症状、延缓进展，方案需个体化制定。

生活方式调整是基础

控制体重（体重每增加1kg，膝关节负荷增3-4kg），避免久站、频繁上下楼梯；选择游泳、骑自行车等低冲击运动，每周3-5次，每次30分钟；补充钙（每日1000mg）、维生素D（800-1000IU）及优质蛋白，必要时口服钙剂，增强骨骼肌肉功能。

物理治疗与康复锻炼

热疗（热敷或红外理疗）缓解僵硬，冷疗（冰敷）减轻急性红肿热痛；超声波、冲击波改善局部血液循环；重点进行股四头肌、腘绳肌等长收缩训练（直腿抬高），配合关节活动度训练（缓慢屈伸膝关节）；严重时短期佩戴护膝或使用手杖，减轻关节负重。

药物治疗分阶梯选择

非甾体抗炎药（布洛芬、塞来昔布）短期缓解疼痛，需遵医嘱避免长期联用；外用制剂（双氯芬酸乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏）局部起效，副作用小；关节腔注射玻璃酸钠改善润滑，曲安奈德（糖皮质激素）短期抗炎（每月1次，不超过3次）；氨基葡萄糖、硫酸软骨素可辅助延缓进展，需长期服用观察效果。

手术治疗为保守无效的选择

经3-6个月保守治疗无效，疼痛VAS评分＞5分且影响生活（如上下楼困难）时考虑手术：关节镜清理术（去除游离体、滑膜增生）；高位胫骨截骨术（适合年轻、力线异常患者）；终末期患者可行人工膝关节置换术，术后疼痛缓解率超90%，平均寿命15-20年。

特殊人群需个体化管理

老年患者（＞65岁）慎用非甾体抗炎药，优先外用制剂并监测胃黏膜；糖尿病患者需控糖（糖化血红蛋白＜7%），预防术后感染；孕妇首选物理治疗，必要时短期用对乙酰氨基酚；肝肾功能不全者禁用非甾体抗炎药，慎用氨基葡萄糖，关节注射前评估肝肾功能。

提示：治疗需经骨科医生评估（X线、MRI等），根据退变程度（Kellgren-Lawrence分级）选择方案，定期复查调整策略。