睑缘炎怎么诊断？问

病史采集需考虑年龄、性别因素，生活方式如佩戴隐形眼镜等，既往眼部疾病史和过敏史；眼部检查包括视诊观察睑缘外观及裂隙灯检查睑板腺等；实验室检查有细菌培养和真菌检查；鉴别诊断需与结膜炎、眼睑湿疹等区分。

年龄因素：不同年龄段睑缘炎的类型可能有所不同，例如儿童睑缘炎可能与卫生习惯、过敏等因素相关，成人睑缘炎可能与脂溢性皮炎、屈光不正等关系密切。

性别因素：一般无明显性别差异，但某些类型可能受激素水平等因素影响，如女性在生理期或孕期可能因激素变化出现睑缘炎相关症状变化。

生活方式：长期佩戴隐形眼镜、用眼过度、不注意眼部卫生、喜食辛辣油腻食物等都可能与睑缘炎的发生有关。例如长期佩戴隐形眼镜的人群，眼部局部环境改变，易滋生细菌，增加睑缘炎发病风险。

病史：询问患者既往是否有眼部疾病史，如结膜炎、干眼症等，以及是否有过敏史，因为过敏体质者更容易发生睑缘炎。

眼部检查

视诊：观察睑缘的外观，包括睑缘是否充血、肥厚、糜烂、溃疡，睫毛根部是否有鳞屑、结痂、脓点等。例如鳞屑性睑缘炎可见睑缘潮红，睫毛根部有糠皮样鳞屑；溃疡性睑缘炎可见睫毛根部有黄色脓痂，去除痂皮后可见睫毛根部有出血性溃疡和小脓包。

裂隙灯检查：使用裂隙灯可以更细致地观察睑板腺开口情况、结膜情况等。睑缘炎患者可能出现睑板腺开口阻塞、结膜充血等表现。

实验室检查

细菌培养：对于怀疑有细菌感染的睑缘炎患者，可取睑缘分泌物进行细菌培养，以明确病原菌，常见的病原菌有葡萄球菌等，根据培养结果可指导抗生素的选择。

真菌检查：如果患者有长期使用抗生素、糖皮质激素等情况，怀疑有真菌感染时，可进行真菌涂片或培养检查，以排除真菌性睑缘炎。

鉴别诊断

与其他眼部疾病鉴别：需与结膜炎、眼睑湿疹等疾病鉴别。结膜炎主要表现为结膜充血、分泌物增多，而睑缘炎主要累及睑缘部位；眼睑湿疹多有眼部周围皮肤的病变，如红斑、丘疹、水疱等，与睑缘炎的病变部位和表现不同。