乳腺癌分几期怎么划分问

乳腺癌分期

乳腺癌分期主要依据TNM系统（原发肿瘤T、区域淋巴结N、远处转移M）分为0-IV期，综合肿瘤大小、淋巴结转移及远处转移情况，明确病情严重程度与治疗方向。

一、TNM分期核心要素

T（原发肿瘤）：按大小及侵犯范围分级，如T1（≤2cm）、T2（2-5cm）、T3（＞5cm）、T4（侵犯胸壁/皮肤）；

N（区域淋巴结）：N0（无转移）、N1（腋窝1-3枚阳性）、N2（4-9枚）、N3（≥10枚或内乳转移）；

M（远处转移）：M0（无）、M1（有，如骨、肺、肝转移）。

二、具体分期标准

0期（TisN0M0）：原位癌（如导管内癌），局限未浸润；

I期（T1N0M0）：肿瘤≤2cm，无淋巴结转移；

II期（T0-1N1M0或T2N0M0）：肿瘤增大或伴少量淋巴结转移；

III期（T2-3N2M0或T4N1-2M0）：局部晚期，肿瘤侵犯周围组织或淋巴结广泛转移；

IV期（任何T、任何N、M1）：已发生远处转移（如脑转移）。

三、特殊人群分期考量

老年/基础病患者：需结合心肺功能等耐受度调整分期，避免过度激进治疗；

妊娠期乳腺癌：激素水平波动可能混淆分期，需排除哺乳期生理性肿大，多学科（乳腺科+产科）联合评估；

三阴性/HER2阳性亚型：即使分期较早，进展风险高（如三阴性），需密切监测复发。

四、分期与治疗策略关联

I-II期：以手术切除为主，辅助化疗/放疗（如Ⅰ期保乳术后常规放疗）；

III期：常先新辅助治疗（如紫杉醇、多西他赛）缩小肿瘤，再行手术；

IV期：以全身治疗为主（化疗、靶向/内分泌），药物包括曲妥珠单抗、帕博利珠单抗等，需根据亚型选择方案。

五、分期动态管理

治疗后每3-6个月复查影像学（如CT、骨扫描），若出现复发/转移（如肺结节增大），分期可能升级，需立即调整方案（如靶向联合化疗）。定期监测可早期发现病情进展，优化长期预后。