背部两个肩胛骨之间疼，暗暗的疼，不知道什么原因问

肩胛骨之间隐痛多与肌肉骨骼劳损、脊柱病变或神经/内脏牵涉有关，其中肌肉骨骼因素最常见，多数与姿势不良或慢性劳损相关，部分可能提示内脏或神经病变需警惕。

一、肌肉骨骼系统因素

1.姿势不良相关肌肉紧张：长期伏案、低头看屏幕等使肩背肌（斜方肌中下束、菱形肌）持续紧张，表现为隐痛、酸胀感，活动时加重，休息后稍缓解，常见于办公室人群、青少年。

2.肩背肌筋膜炎：反复劳损或受凉诱发，疼痛部位固定，按压时疼痛明显，晨起或久坐后加重，活动后短暂缓解，多见于长期体力劳动者。

3.脊柱退行性病变：颈椎或胸椎椎间盘退变、骨质增生压迫神经/组织，可伴随上肢麻木、活动受限，年龄＞40岁者高发，长期不良姿势加速退变。

二、神经相关因素

1.胸神经后支综合征：支配肩胛骨区域的胸神经后支受压或炎症，疼痛沿内侧缘放射，咳嗽、转身时加重，局部按压有明显压痛点。

2.肋间神经痛：病毒感染或创伤后神经炎症，疼痛沿肋间走行，呈刺痛或隐痛，深呼吸、咳嗽时加重，可能伴随皮肤感觉异常。

三、内脏牵涉痛

1.心血管系统：不典型心绞痛或心肌梗死可表现为背部隐痛，常伴随胸闷、心悸、冷汗，高血压、糖尿病史者需警惕，男性风险相对较高。

2.呼吸系统：胸膜炎、肺炎等炎症刺激胸膜，疼痛随呼吸加重，可能伴随咳嗽、发热，疼痛多在侧胸或后背上部。

3.消化系统：胆囊炎、胃食管反流病可牵涉至背部，伴随右上腹不适、反酸、嗳气，肥胖、饮食不规律人群高发。

特殊人群注意事项

长期伏案工作者需每30分钟起身活动肩背，避免久坐；青少年应纠正坐姿，减少电子设备使用，若疼痛持续＞2周需排查脊柱侧弯；老年人群若伴活动后气短、体重下降，需排查心肺疾病，尽早做心电图、胸片检查。

治疗建议

优先非药物干预：调整姿势，使用人体工学桌椅，每工作1小时做肩背拉伸（如扩胸运动、肩胛骨内收训练），局部热敷（40-50℃，每次15-20分钟）；疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布），但需注意胃溃疡患者慎用，儿童避免使用。