什么是肝血窦问

肝血窦是肝脏内连接门静脉、肝动脉与肝静脉的毛细血管网结构，位于肝板（肝索）之间，是肝脏物质交换与免疫防御的核心场所。其结构与功能特点决定了肝脏在糖脂代谢、毒素清除等方面的关键作用。

结构特征：肝血窦呈不规则腔隙状，内皮细胞为特化的单层扁平上皮，具有大量直径0.1-2μm的窗孔（无隔膜），且无连续基膜，仅靠少量网状纤维支撑，通透性显著高于普通毛细血管。窦壁内侧可见Kupffer细胞（肝巨噬细胞），部分区域内皮细胞与肝细胞间存在宽约0.4μm的窦周隙（Disse间隙），含贮脂细胞（Ito细胞）及血浆成分，参与肝细胞外基质代谢。

血流与物质交换：肝血窦接受门静脉（含胃肠吸收的营养物质）与肝动脉（含氧血液）的混合血流，血液经肝血窦后汇入中央静脉，最终经肝静脉流出。其独特结构使血浆中葡萄糖、氨基酸等营养物质可直接与肝细胞进行双向交换，同时肝细胞代谢产生的尿素、胆红素等代谢废物也通过窦周隙进入血流，完成物质交换的核心功能。

免疫防御功能：Kupffer细胞作为肝脏免疫的核心细胞，占肝内巨噬细胞总量的80%，可通过模式识别受体（PRRs）识别细菌、病毒及衰老红细胞，通过吞噬、抗原提呈等机制清除异物，同时分泌细胞因子调节局部免疫微环境，在慢性肝病早期炎症反应中起关键作用。

病理生理意义：肝血窦是肝病进展的关键靶结构。肝硬化时，肝细胞再生形成假小叶，挤压肝血窦使其管腔狭窄、血流阻力增加，导致门静脉高压；肝窦阻塞综合征（SOS）时，肝静脉流出道受阻引发肝血窦淤血扩张，肝细胞缺氧坏死；非酒精性脂肪肝中，脂滴堆积压迫肝血窦，导致血流灌注不足，加速肝纤维化进程。

特殊人群保护：老年人随年龄增长，肝血窦内皮窗孔数量减少，血流速度减慢，需避免高脂饮食（可加重脂质沉积）及肝毒性药物（如对乙酰氨基酚过量、某些抗生素）；女性因雌激素波动，口服避孕药可能增加肝血窦血栓风险，需定期监测肝功能；肝病患者（如乙肝、丙肝）应控制病毒复制，避免饮酒加重肝血窦损伤；孕妇需警惕妊娠急性脂肪肝引发的肝血窦弥漫性微血栓，若出现黄疸、肝酶骤升需立即就医。