请问结肠癌化疗有什么副作用问

结肠癌化疗过程中会出现多系统副作用，主要涉及消化系统、骨髓造血、免疫功能、皮肤毛发及神经肌肉系统，具体表现因药物种类、剂量及个体差异存在差异。

一、消化系统反应：常见恶心呕吐、腹泻、便秘及食欲减退。5-氟尿嘧啶类药物常引发恶心呕吐，多数患者在用药后1-2小时内出现，严重时需预防性使用止吐药物；奥沙利铂可能导致腹泻，发生率约10%-20%，患者每日排便次数可能增至3次以上；便秘多见于紫杉醇类药物，与肠道蠕动减慢相关，可通过调整饮食结构改善。食欲减退可能持续至化疗周期结束后2周内，部分患者因化疗后味觉改变加重症状。

二、骨髓造血功能抑制：化疗药物会导致白细胞、血小板、红细胞数量下降，其中白细胞减少多发生于用药后7-14天，严重时（＜2×10/L）感染风险显著增加，需预防性使用升白药物；血小板降低（＜50×10/L）时易出现皮肤瘀斑、牙龈出血等出血倾向；红细胞减少可引发乏力、面色苍白等贫血症状，老年患者或合并基础贫血者症状更明显。

三、免疫功能下降：患者免疫细胞活性降低，易发生呼吸道感染、口腔溃疡、肛周感染等。中性粒细胞百分比＜50%时感染风险升高，流感季节建议接种流感疫苗，避免接触传染病患者。

四、皮肤及毛发异常：脱发是最常见表现，紫杉醇类药物导致的脱发多为可逆性，停药后3-6个月可再生；顺铂、奥沙利铂等可能引发轻度脱发。皮肤反应包括皮疹（发生率约15%-30%）、色素沉着，奥沙利铂还可能诱发肢端麻木感。

五、神经肌肉系统症状：周围神经病变表现为手脚对称性麻木、刺痛，奥沙利铂诱发的神经毒性可持续至停药后数月；肌肉疼痛多见于蒽环类药物，老年患者因肌肉量减少症状更显著；部分患者出现化疗相关性乏力，程度与肿瘤负荷及营养状态相关。

特殊人群提示：老年患者因肝肾功能储备下降，骨髓造血功能较弱，副作用发生率较年轻患者高20%-30%，需每1-2周监测血常规，必要时调整药物剂量；合并糖尿病者需警惕化疗导致的血糖波动，建议每日监测空腹及餐后2小时血糖；孕妇、哺乳期女性禁用化疗药物，儿童患者需在专科医生评估后谨慎选择药物。