后背疼怎么治问

后背疼多与肌肉劳损、姿势不良或潜在疾病相关，需结合病因分阶梯治疗，优先非药物干预并及时就医排除严重疾病。

一、明确病因，排除急症

突发剧烈疼痛、伴随发热/体重下降/肢体麻木/大小便障碍，或疼痛持续超2周无缓解，需立即就医排查骨折、感染、肿瘤、脊柱结核等急症；慢性后背疼（＞3个月）应重点检查椎间盘突出、骨质疏松或风湿免疫疾病，明确病因是治疗前提。

二、优先非药物基础干预

姿势管理：定时起身活动（每30分钟），避免久坐弯腰；办公时用护腰靠垫维持腰椎前凸；睡眠选硬板床+侧卧屈膝姿势，减少脊柱压力。

物理治疗：急性期（48小时内）冷敷缓解水肿，慢性期热敷放松肌肉；专业机构推拿按摩（避开脊柱畸形部位）、针灸（选肾俞、大肠俞等穴位）可改善局部循环。

核心训练：坚持“小燕飞”（腰背肌收缩）、“五点支撑”（仰卧屈膝抬臀）等动作，增强腰背稳定性，需循序渐进避免过度牵拉。

三、药物治疗辅助缓解

短期疼痛可用非甾体抗炎药（布洛芬、塞来昔布）减轻炎症；肌肉紧张者联用乙哌立松（中枢性肌松剂）；局部疼痛推荐外用双氯芬酸乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏（避开皮肤破损处）。注意：胃溃疡、哮喘患者慎用非甾体抗炎药，孕妇哺乳期禁用塞来昔布。

四、针对性病因治疗

椎间盘突出：经影像学确诊后，优先牵引+理疗（中频电疗、超声波），无效者考虑手术；

骨质疏松：补充钙剂+维生素D，必要时用双膦酸盐（阿仑膦酸钠）抗骨松，降低椎体压缩风险；

风湿性疾病：类风湿性关节炎等需甲氨蝶呤、生物制剂，均需风湿科医生评估后用药。

五、特殊人群注意事项

老年人：避免剧烈运动（如跳绳），防跌倒骨折；建议每半年查骨密度；

孕妇：优先物理治疗（温和瑜伽、热敷），禁用非甾体抗炎药；

儿童/青少年：调整坐姿（挺胸抬头），减少书包负重（＜体重10%），补充钙镁促进骨骼发育；

慢性病患者（糖尿病/肾病）：用药需监测肝肾功能，肌肉松弛剂需减量。

综上，后背疼治疗需“先排除危险病因，再分阶梯干预”，多数非特异性疼痛经规范康复可缓解，复杂病例应尽早到骨科/康复科就诊。