你好、肩周炎用什么药好呢、、问

肩周炎常用药物类型包括非甾体抗炎药、镇痛药、糖皮质激素及外用制剂，具体选择需结合疼痛程度与个体健康状况。非甾体抗炎药（NSAIDs）通过抑制炎症因子缓解疼痛，外用剂型副作用较小，适用于轻中度症状及老年患者；对乙酰氨基酚适用于轻中度疼痛且胃肠道耐受性差者；糖皮质激素局部注射适用于炎症明显的急性发作期，需严格控制注射次数。

一、非甾体抗炎药（NSAIDs）

1.口服剂型：如布洛芬、双氯芬酸等，通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，临床研究表明短期（不超过2周）使用可使肩部疼痛数字评分量表（NRS）评分降低2~3分，改善关节活动度。但长期使用可能增加胃肠道溃疡、肾功能损伤风险，老年患者需优先选择选择性COX-2抑制剂（如塞来昔布）以降低胃肠道副作用。

2.外用剂型：如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏等，局部作用浓度高，全身吸收量低，适用于轻中度疼痛且有胃肠道疾病史者，每日使用不超过3次，避免接触破损皮肤。

二、镇痛药

1.对乙酰氨基酚：适用于轻中度疼痛（NRS≤5分），无抗炎作用，胃肠道刺激小，肝肾功能不全者需控制剂量（每日≤4g），过量可能导致肝损伤。

三、糖皮质激素

1.局部注射：如曲安奈德、地塞米松等，用于肩关节腔内或痛点注射，适用于保守治疗无效的急性炎症期（疼痛NRS≥6分且伴随活动受限），单次注射间隔不少于3个月，避免反复注射引发关节软骨退变。

四、特殊人群用药禁忌

1.儿童：禁用口服NSAIDs（如布洛芬），2岁以上儿童可使用对乙酰氨基酚（单次剂量10~15mg/kg），需避免长期使用；优先采用热敷、肩部被动活动等物理治疗。

2.孕妇及哺乳期女性：妊娠早期（前12周）禁用NSAIDs，妊娠中晚期（20周后）需在医生指导下使用外用NSAIDs；哺乳期女性避免口服NSAIDs，可选用对乙酰氨基酚。

3.肝肾功能不全者：禁用口服NSAIDs，对乙酰氨基酚需减量（每日≤2g），糖皮质激素注射前需评估肌酐清除率。

4.老年患者：优先外用NSAIDs或对乙酰氨基酚，避免口服NSAIDs增加心血管事件风险，用药期间每周监测血压及尿量变化。