眼底病是怎么回事问

眼底病是眼球视网膜、脉络膜、视神经等结构病变引发的眼科疾病，可致视力丧失，早发现早干预是关键。

一、常见类型及病因

眼底病分多种类型：①血管性病变（糖尿病视网膜病变、高血压性视网膜病变），因高血糖/高血压损伤视网膜微血管，引发出血、渗出；②退行性病变（年龄相关性黄斑变性、高度近视性黄斑病变），随年龄增长或眼轴异常导致黄斑结构破坏；③裂孔性病变（视网膜脱离、黄斑裂孔），玻璃体牵拉或外伤致视网膜裂孔；④遗传性病变（视网膜色素变性、早产儿视网膜病变），因基因突变或早产低氧引发视网膜光感受器退化。

二、典型症状表现

症状因病变部位而异：①急性视力骤降伴视野缺损，多提示视网膜脱离或玻璃体积血；②渐进性视力下降，常见于糖尿病视网膜病变、年龄相关性黄斑变性（AMD）；③视物变形（直线变弯），是黄斑病变典型表现（如“视物扭曲”）；④眼前黑影遮挡（视野缺损），提示视网膜脱离或血管阻塞；⑤夜盲或视野缩小，多见于遗传性视网膜色素变性。

三、高危人群及风险因素

以下人群需重点关注：①糖尿病/高血压患者（病程＞5年者，50%会发生视网膜病变）；②高度近视者（眼轴＞26mm时，视网膜脱离风险增加8倍）；③50岁以上中老年人（AMD患病率随年龄递增）；④有眼底病家族史者（如视网膜色素变性遗传率约20%）；⑤长期吸烟、熬夜、光暴露者（加速血管老化，损伤视网膜）。

四、诊断与治疗原则

诊断依赖眼科专科检查：眼底镜观察基础病变，光学相干断层扫描（OCT）明确黄斑结构，荧光血管造影（FFA）评估血管渗漏。治疗需个体化：糖尿病视网膜病变可用激光光凝或抗VEGF药物（如雷珠单抗）；AMD以抗VEGF注射（如阿柏西普）为主；视网膜脱离需手术复位；遗传性病变早期以营养支持（如叶黄素）延缓进展。

五、预防与日常管理

预防核心是控制基础病（血糖＜7mmol/L、血压＜140/90mmHg）；高危人群每半年至1年筛查眼底（查OCT、眼底镜）；避免剧烈运动及眼部外伤（减少视网膜脱离风险）；日常补充叶黄素（玉米黄质）及维生素C/E，戒烟限酒；突发视力骤降或黑影遮挡，立即就医，忌自行用药。