肌腱炎和腱鞘炎如何治疗问

肌腱炎和腱鞘炎的治疗以非药物干预为优先，结合物理治疗、药物辅助及必要时的康复训练或手术。具体治疗方案需根据病程、严重程度及个体差异调整，同时需考虑年龄、病史等因素。

1.休息与制动：急性期应减少患处活动，避免重复性动作（如长期使用鼠标引发的腕部肌腱炎），必要时使用弹性绷带或支具固定，但需避免过度制动（如连续固定超过1周可能导致肌肉萎缩）。儿童患者需家长协助限制剧烈活动，如青少年因运动引发的肌腱炎应暂停高强度训练，直至症状缓解。

2.物理治疗：急性期（疼痛发作48小时内）采用冰敷，每次15-20分钟，每日3-4次，使用柔软毛巾包裹冰袋避免冻伤皮肤。慢性期（超过3周）可改为热敷，每次15分钟促进血液循环。超声波治疗适用于肌腱修复期，冲击波治疗对慢性粘连性腱鞘炎有效，但老年人需降低治疗能量以减少不适。儿童冰敷需更轻柔，用柔软毛巾包裹冰袋避免直接接触皮肤；成人可适当延长冰敷时间但不超过20分钟。

3.药物治疗：疼痛明显时可短期口服非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸），需注意有胃溃疡、哮喘病史者慎用，有肾功能不全的老年患者需调整剂量。外用药物（如双氯芬酸乳胶剂）局部涂抹可减少全身副作用。儿童患者2岁以下禁用口服非甾体抗炎药，可用对乙酰氨基酚缓解疼痛，但需按体重严格控制剂量（每日最大剂量不超过75mg/kg），避免肝损伤。

4.康复锻炼：疼痛缓解后逐步开始拉伸训练（如腕部肌腱炎进行腕关节屈伸），每组10-15次，每日2-3组，避免拉伸至疼痛阈值。力量训练采用低负荷器械（如弹力带），从轻重量开始，逐渐增加至无疼痛范围内的15-30%负荷。老年人可借助护腕辅助训练，避免因平衡能力下降导致跌倒；运动员需在恢复后期制定渐进式运动计划，逐步提升训练强度，减少复发风险。

5.手术治疗：保守治疗无效（如持续疼痛超过3个月、活动严重受限）且影响日常生活时，可考虑腱鞘切开减压术或肌腱清理术。儿童患者若为先天性腱鞘炎，需结合骨骼发育情况评估手术时机，避免影响肢体功能恢复。手术前后需配合康复计划，通过早期关节活动度训练减少术后粘连风险，老年患者需注意术后伤口愈合能力，适当延长康复周期。