肩周炎应看什么科问

肩周炎建议优先就诊骨科，尤其是运动医学科或关节外科亚专业；若伴随明显疼痛或康复需求，可联合康复科或疼痛科。

1.骨科：骨科是肩关节疾病的主要诊疗科室，能通过体格检查结合影像学评估（X线、MRI）明确肩关节结构状态，区分肩周炎与肩袖损伤、颈椎病等鉴别诊断。针对粘连性肩关节囊炎，骨科可提供阶梯式治疗方案，早期以非甾体抗炎药（如布洛芬）、理疗（热敷、超声波）缓解症状，中期采用关节腔注射（玻璃酸钠等）改善关节滑液环境，晚期若保守治疗无效且粘连严重，可通过关节镜下粘连松解术恢复关节活动度。长期伏案工作者因肩颈肌肉慢性劳损，老年人群因肩关节退变风险高，均需骨科专业评估。

2.康复科：肩周炎进入慢性期后，功能恢复为核心目标，康复科通过肌力训练（如爬墙训练、外旋肌群抗阻练习）、关节松动术、针灸等非侵入性手段，促进肩关节活动度恢复。对于糖尿病患者（病史因素），因药物干预可能影响血糖控制，康复科的物理治疗可降低风险；孕妇（特殊生理状态）因避免药物使用，优先选择康复科保守治疗，避免激素注射对胎儿影响。

3.疼痛科：针对肩周炎导致的持续性剧烈疼痛（如静息痛、夜间痛），疼痛科通过局部神经阻滞（肩胛上神经阻滞）或超声引导下关节腔注射（糖皮质激素+局麻药）快速缓解症状。该科室适合疼痛明显但暂不适合手术的患者，如骨质疏松患者（手术风险高）、合并心血管疾病（药物禁忌多）者，治疗后需配合骨科或康复科的长期管理。

4.运动医学科：若存在肩袖撕裂合并肩周炎，或青少年运动员出现类似症状（生活方式因素），运动医学科可通过肩关节镜技术明确肩袖损伤程度，同期进行粘连松解与肩袖修复，术后需配合3-6个月系统康复计划。此类患者影像学检查（MRI）常显示肩袖撕裂或盂唇损伤，需运动医学科专项处理。

特殊人群温馨提示：儿童（年龄因素）罕见肩周炎，青少年肩部疼痛多为外伤或感染所致，优先骨科排查；老年女性（性别因素）因雌激素波动可能增加肩关节退变风险，就诊时建议同步检测骨密度；糖尿病患者（病史因素）需提前告知血糖控制情况，避免高剂量激素注射诱发血糖波动；孕妇（特殊生理状态）应避免有创操作，康复科物理治疗需在医生指导下进行。