肝好不好看三个指标问

谷丙转氨酶存肝细胞浆，肝细胞损伤致其释放入血升高，正常参考值0~40U/L；谷草转氨酶在肝细胞线粒体及心肌等组织，升高提示肝损伤，酒精性肝病时AST/ALT比值大于2，病毒性肝炎时小于1，正常参考值0~37U/L；总胆红素反映胆红素代谢，肝细胞受损或胆道梗阻致其升高，正常参考值3.4~17.1μmol/L，常见于肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸等，新生儿生理性黄疸及老年人异常需谨慎排查

一、谷丙转氨酶（ALT）

谷丙转氨酶主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受到损伤（如病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等）时，细胞膜通透性增加，ALT会释放入血，导致血液中ALT水平升高。一般来说，正常参考值范围多在0~40U/L左右，若数值明显高于正常范围，提示肝细胞可能存在损伤，需进一步排查具体病因。例如，病毒性肝炎患者体内病毒复制活跃会攻击肝细胞，引发ALT升高。对于长期饮酒人群，酒精对肝细胞的直接毒性作用也可能导致ALT上升。

二、谷草转氨酶（AST）

谷草转氨酶主要存在于肝细胞线粒体中，心肌、骨骼肌等组织中也有分布。AST升高同样提示肝细胞损伤，但其来源除肝细胞外还有心肌等组织。AST与ALT的比值有一定参考意义，如在酒精性肝病时，AST/ALT比值常大于2，而病毒性肝炎时该比值多小于1。正常情况下AST参考值范围一般在0~37U/L左右，当数值异常升高时，需结合临床症状及其他检查综合判断肝损伤情况，比如心肌梗死等疾病也可能导致AST升高，需排除非肝源性因素。

三、总胆红素（TBil）

总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素，反映胆红素代谢状况。间接胆红素由红细胞破坏释放的血红蛋白代谢而来，经肝脏处理后变为直接胆红素。当肝细胞受损（如肝炎）时，胆红素摄取、结合、排泄功能障碍，或胆道梗阻导致胆红素排泄受阻，都会引起总胆红素升高。正常总胆红素参考值一般在3.4~17.1μmol/L左右，总胆红素升高常见于肝细胞性黄疸（如病毒性肝炎活动期）、阻塞性黄疸（如胆管结石、肿瘤等阻塞胆管）等情况。不同人群中，新生儿由于胆红素代谢不完善，生理性黄疸时总胆红素也会升高，但病理性升高则需警惕胆红素脑病等严重情况；老年人肝脏代谢功能减退，总胆红素异常时更要谨慎排查是否存在潜在肝病。