近视激光手术是怎么样的问

近视激光手术是通过准分子激光或飞秒激光切削角膜基质层，重塑角膜曲率，使光线聚焦于视网膜，从而矫正近视、散光的角膜屈光手术，主要分为全飞秒SMILE、半飞秒FS-LASIK及表层切削术（如PRK、LASEK）。

手术原理与核心术式

激光手术利用193nm波长的准分子激光（脉冲持续193fs），精确去除角膜基质层组织，降低角膜曲率。全飞秒SMILE通过飞秒激光在角膜基质内制作微透镜并取出（切口仅2-4mm），术后角膜生物力学稳定；半飞秒FS-LASIK先用飞秒激光制瓣（20mm切口），再用准分子激光切削基质后复位角膜瓣；表层切削（如PRK）直接处理角膜上皮层下组织，无角膜瓣。

主要术式特点

全飞秒SMILE：微创（2-4mm切口）、无瓣，术后干眼发生率低（比LASIK低30%），适合近视≤1000度、角膜厚度充足者，3-5天视力稳定，运动后角膜移位风险低。

半飞秒FS-LASIK：恢复快（1-2天清晰），适用近视≤1200度、散光≤600度，术后视力清晰稳定，适合短期用眼需求者。

表层切削（PRK/LASEK）：无瓣，适合角膜薄（≤500μm）或度数较高（≤800度）者，恢复较慢（1-2周视力稳定），需长期滴人工泪液缓解干眼。

术前检查与准备

需完成：①角膜地形图（排查圆锥角膜）、角膜厚度测量（≥480μm）、眼底检查（排除视网膜裂孔）；②度数稳定（近2年每年波动＜50度）；③停戴隐形眼镜（软性镜1-2周、硬性RGP1个月）；④排除糖尿病、免疫疾病等影响愈合的基础病。

术后用药与护理

用药：左氧氟沙星（1周防感染）、氟米龙（2-4周抗炎，逐步减量）、玻璃酸钠（每日3-4次缓解干眼）。

护理：禁揉眼、污水入眼，1周内不化眼妆，1个月内避免游泳；术后1天、1周、1个月复查，监测视力及角膜修复。

适用与禁忌人群

适用：18-50岁，近2年度数稳定，无圆锥角膜、重度干眼、视网膜病变，角膜厚度充足（SMILE≥480μm）。

禁忌：角膜厚度＜450μm、急性结膜炎/角膜炎、糖尿病（影响愈合）、妊娠哺乳期。特殊提示：高度近视（≤1200度）优先选全飞秒或半飞秒，角膜薄者可评估表层切削。