肝硬化需要注意什么问

肝硬化患者需从饮食管理、并发症预防、用药规范、生活方式调整及特殊人群护理五方面注意：

一、饮食管理

1.蛋白质摄入：优先选择鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白，每日摄入量以1.0~1.5g/kg为宜，合并肝性脑病时需遵医嘱调整；避免过量摄入植物蛋白（如豆类），减少肠道氨生成。

2.钠与水分控制：每日钠摄入＜2g（约5g盐），避免腌制食品、加工肉、罐头；腹水患者需进一步限制液体摄入＜1000ml/d，监测体重及腹围变化，体重增加＞1kg/d提示腹水进展。

3.维生素补充：补充维生素B族（全谷物、瘦肉）、维生素C（新鲜蔬果）、锌（坚果、瘦肉）等，必要时遵医嘱服用复合维生素，避免因营养不良加重肝损伤。

二、并发症预防

1.消化道出血：避免进食过硬（如坚果）、过烫食物，减少辛辣刺激；有静脉曲张史者需定期筛查胃镜，预防破裂出血；出现黑便、呕血立即就医。

2.肝性脑病：严格控制蛋白质总量，出现意识模糊时暂停蛋白摄入，可通过乳果糖保持每日1~2次软便，减少肠道氨吸收。

3.腹水管理：避免久坐久站，适当抬高下肢；利尿剂使用需在医生指导下监测电解质，避免低钾血症诱发肝性脑病。

三、用药规范

1.禁用肝毒性药物：避免使用非甾体抗炎药（布洛芬）、某些抗生素（异烟肼）、部分中药（土三七）等；用药前需告知医生全部用药史。

2.定期监测：每3~6个月复查肝功能、凝血功能，调整药物剂量，避免药物累积毒性。

四、生活方式调整

1.休息与运动：代偿期患者可进行散步（30分钟/次，每周3次），避免劳累；失代偿期以卧床休息为主，避免腹压增加（如弯腰提重物）。

2.戒烟戒酒：酒精会直接加重肝损伤，吸烟增加门静脉高压风险，需完全戒除。

3.感染预防：接种流感疫苗、肺炎疫苗，避免去人群密集处，出现发热（＞38.5℃）及时就医，避免感染诱发肝衰竭。

五、特殊人群护理

1.儿童肝硬化：禁用对乙酰氨基酚（每日最大剂量＜75mg/kg），优先选择乳果糖、益生菌等非药物干预，需由儿科肝病专科医生制定方案。

2.老年患者：需每月监测肾功能，调整利尿剂剂量（如螺内酯），穿防滑鞋预防跌倒（腹水导致行动不便）。

3.孕妇：终止妊娠风险评估，禁用四环素类药物（如多西环素），肝功能异常时需产科、肝病科联合管理。