膝盖痛是什么原因问

膝盖痛的常见原因包括关节软骨退变、半月板/韧带损伤、滑膜炎症及代谢性晶体沉积等病理改变，中老年人群因关节老化、运动人群因急性创伤、肥胖者因负荷增加等不同因素，表现出差异化的致病机制。

一、关节退变类疾病

1.骨关节炎：多见于中老年人（尤其是女性绝经后），因关节软骨持续磨损、胶原纤维降解及软骨下骨硬化，导致关节间隙变窄、骨质增生。临床数据显示65岁以上人群骨关节炎患病率达60%~70%，女性因雌激素水平下降加速软骨退变风险。典型症状为活动后膝关节疼痛加重，休息后缓解，伴晨僵＜30分钟，X线片可见关节间隙狭窄、髁间棘增生等表现。

二、运动损伤类病变

2.半月板损伤：常见于篮球、足球等剧烈运动及长期蹲跪人群，多因扭转动作或退变导致半月板纤维环撕裂。急性损伤表现为关节内弹响、交锁感，慢性退变则逐渐出现钝痛伴活动受限。MRI检查可明确撕裂位置及程度，关节镜手术是Ⅲ度撕裂的主要干预方式，术后康复周期通常为3~6个月。

3.韧带损伤：前交叉韧带（ACL）损伤占膝关节韧带损伤的60%，多见于足球变向、滑雪骤停动作。损伤后关节稳定性下降，膝关节前抽屉试验阳性。临床统计显示，ACL撕裂患者5年后继发骨关节炎风险较正常人群高3~5倍，年轻患者（18~35岁）急性撕裂建议尽早手术重建。

三、炎症性关节病变

4.滑膜炎：非感染性滑膜炎常与类风湿关节炎、银屑病关节炎等自身免疫病相关，因滑膜组织增生、炎症因子浸润导致关节液分泌增多。研究表明类风湿关节炎患者滑膜液中IL-6水平较健康人升高2~3倍，急性期需口服非甾体抗炎药控制症状，长期反复发作可能导致关节畸形。

四、代谢性晶体沉积病

5.痛风性关节炎：男性发病率约为女性的20倍，典型表现为单侧关节红肿热痛，膝关节受累时夜间突然发作，血尿酸＞420μmol/L时关节液中可检测到尿酸盐结晶。急性发作期推荐秋水仙碱（18岁以上可用），但需监测肝肾功能。流行病学数据显示，高尿酸血症患者痛风性关节炎患病率达15%~20%。

特殊人群注意：儿童若排除外伤，膝盖痛多为生长痛（夜间明显，无红肿）；孕妇因体重增加10%~15%，膝关节负荷增加，孕前无关节病史者可通过护膝、游泳等方式缓解；糖尿病患者因微血管病变致关节营养不足，需加强血糖控制并定期检查关节MRI。