反流性胃炎怎麽治疗，，问

反流性胃炎治疗以非药物干预为核心基础，包括生活方式调整、饮食管理、体重控制等，必要时联合药物治疗（如质子泵抑制剂、促胃动力药等），需结合年龄、基础疾病及症状严重程度个体化调整方案。

一、生活方式调整：

饮食管理：避免摄入咖啡、酒精、辛辣刺激性食物及高脂食物，减少柑橘类、番茄等酸性食物摄入；规律进餐，每日3餐定时定量，餐后1-2小时内避免平卧，可适当散步促进胃排空；肥胖患者需通过均衡饮食（增加膳食纤维、优质蛋白）及规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）减重，BMI控制在18.5~23.9范围可降低腹压。体位调整：夜间睡眠时床头抬高15~20cm，利用重力减少反流；避免长期弯腰、束腰等增加腹压行为。

二、药物治疗：

质子泵抑制剂：如奥美拉唑、雷贝拉唑等，抑制胃壁细胞质子泵减少胃酸分泌，适用于反酸、烧心明显者，儿童及哺乳期女性慎用。H2受体拮抗剂：如法莫替丁，竞争性抑制H2受体减少夜间胃酸分泌，适用于轻度症状或PPI不耐受者，长期使用需监测肝肾功能。促胃动力药：如多潘立酮、莫沙必利，加速胃排空减少反流，适用于餐后饱胀者，低龄儿童（<12岁）需遵医嘱，避免长期使用。黏膜保护剂：如硫糖铝、瑞巴派特，形成保护膜减轻胃酸刺激，适用于胃黏膜糜烂者，注意便秘副作用。

三、病因干预：

幽门螺杆菌感染：通过13C/14C呼气试验确诊后，采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）根除，合并糜烂性胃炎者优先干预。食管裂孔疝：胃镜或钡餐评估疝囊大小及症状关联，无症状者定期随访，重度疝或反复反流者需外科评估修补手术。

四、特殊人群管理：

老年患者：合并高血压、糖尿病者注意药物相互作用，如多潘立酮与降压药联用可能增加副作用，优先非药物干预，必要时换用莫沙必利。妊娠期女性：少食多餐、避免平躺，症状严重时医生指导下短期使用雷贝拉唑（FDAB类），禁用西沙必利。儿童患者：<1岁婴幼儿以喂养调整为主，1~12岁在医生指导下短期用黏膜保护剂，禁用成人剂量促胃动力药。

五、长期管理：

症状监测：记录反酸、烧心发作频率（每周≥2次就医），症状加重（呕血、黑便、体重下降>5%）立即复查胃镜。药物副作用监测：长期使用质子泵抑制剂者每年检查骨密度，必要时补充钙剂及维生素D；肝肾功能不全者慎用西咪替丁、法莫替丁。