烧心打嗝反酸吃啥药问

烧心、打嗝、反酸多与胃食管反流病（GERD）相关，症状持续或频繁发作时需药物干预。临床常用药物包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、促动力药、黏膜保护剂及抗酸药，需结合症状特点及特殊人群情况选择，优先非药物干预。

一、质子泵抑制剂

1.作用机制：抑制胃壁细胞H+/K+-ATP酶活性，持续24小时以上抑制胃酸分泌，作用强且持久。

2.适用场景：适用于反酸、烧心症状频繁（每周≥2次）、非药物干预无效者，或合并食管炎的GERD患者。

3.特殊人群注意：长期使用可能增加老年人群髋部骨折、社区获得性肺炎风险，需定期监测肝肾功能；孕妇哺乳期妇女应在医生评估后短期使用，避免自行长期用药。

二、H2受体拮抗剂

1.作用机制：竞争性阻断胃壁细胞H2受体，减少胃酸分泌，作用持续6-8小时，起效较快但强度弱于质子泵抑制剂。

2.适用场景：适用于间歇性反酸、夜间症状明显者，或作为质子泵抑制剂的替代短期治疗（如用药2周内症状缓解不佳需停药）。

3.特殊人群注意：肾功能不全者需延长给药间隔，避免蓄积；严重肝病患者慎用，可能影响药物代谢。

三、促动力药

1.作用机制：增强食管下括约肌压力、加速胃排空，减少反流及餐后饱胀、嗳气等症状。

2.适用场景：适用于胃排空延迟合并反酸者，或与质子泵抑制剂联合改善胃动力不足情况。

3.特殊人群注意：多潘立酮禁用于有QT间期延长、心律失常病史者，儿童需严格按体重计算剂量，避免超量使用；有心脏基础疾病者慎用，建议用药前评估心脏功能。

四、黏膜保护剂

1.作用机制：在食管及胃黏膜表面形成保护性薄膜，隔离胃酸刺激，促进损伤黏膜修复，同时中和胃酸。

2.适用场景：适用于轻度反酸、烧心发作，或作为药物治疗的辅助手段（尤其合并黏膜损伤时）。

3.特殊人群注意：铝碳酸镁可能影响四环素类、铁剂吸收，需间隔2小时服用；肾功能不全者避免长期使用含镁制剂，以防电解质紊乱。

五、非药物干预

1.饮食调整：避免高脂食物、辛辣调料、咖啡、酒精及酸性饮料，少食多餐，睡前3小时禁食，减少夜间反流诱因。

2.生活方式管理：抬高床头15-20cm（非完全平躺），避免穿紧身衣物，控制体重（BMI维持在18.5~24.9），戒烟并远离二手烟。

3.特殊人群应对：儿童优先通过调整喂养方式（少量多次、避免过度喂养）改善症状，<1岁婴儿禁用抑酸药；老年人需注意监测药物相互作用，避免同时服用多种药物。