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疑是腱鞘炎该怎么治啊

2026年01月14日 15:37:11
病情描述:

疑是腱鞘炎该怎么治啊

医生回答(1)
  • 季峰
    季峰副主任医师

    扬州大学附属医院 向他提问

    疑似腱鞘炎建议优先通过休息与非药物干预缓解症状,若症状持续超过1周或加重,应及时就医明确诊断并遵医嘱治疗。

    1.非药物干预措施

    -休息与制动:患病部位需减少重复性动作(如长期使用鼠标、家务劳作等),必要时佩戴护具(如腕部弹性护托、指套固定带)限制活动,避免肌腱进一步损伤。急性期(48小时内)需严格制动,慢性期可逐步恢复轻度活动。

    -冷敷与热敷:急性期用冰袋(裹毛巾)冷敷疼痛部位,每次15~20分钟,每日3~4次,可减轻局部炎症和疼痛;慢性期可改用热敷(40~50℃温水袋或红外线灯),促进血液循环和组织修复。

    -加压与抬高:对肿胀明显部位,使用弹性绷带适度加压包扎(避免过紧影响循环),休息时将患肢抬高至高于心脏水平,有助于减轻水肿。

    2.药物治疗

    -非甾体抗炎药:如布洛芬、双氯芬酸等,适用于疼痛明显者,可短期缓解炎症和疼痛。需注意胃肠道不适、胃溃疡患者慎用,孕妇及哺乳期女性需遵医嘱使用。

    -局部注射治疗:若保守治疗无效,医生可能局部注射糖皮质激素(如曲安奈德)联合局麻药(如利多卡因),短期缓解疼痛和肿胀,但需控制注射次数(一般不超过3次),避免肌腱变脆风险。

    3.物理与康复治疗

    -超声波治疗:通过高频声波促进局部血液循环,减轻炎症粘连,每周3~5次,每次10~15分钟,适用于慢性期肌腱粘连者。

    -冲击波治疗:针对保守治疗无效的顽固性腱鞘炎,通过冲击波松解粘连组织,需在专业医疗机构进行,治疗后可能出现短期疼痛加重,需配合冷敷缓解。

    -康复锻炼:疼痛缓解后进行肌腱拉伸训练(如手指缓慢屈伸、腕部轻柔旋转),每日2~3组,每组10~15次,增强肌腱柔韧性,预防复发。

    4.手术治疗

    -适用于保守治疗3个月以上无效、出现明显肌腱卡压(如弹响指、手指屈伸困难)或局部增厚明显者,手术通过切开松解粘连的腱鞘,术后需佩戴护具2~4周,逐步恢复活动。

    5.特殊人群注意事项

    -儿童:优先非药物干预(休息、护具),避免使用非甾体抗炎药,若需用药需由儿科医生评估,禁止自行使用成人药物。

    -孕妇:尽量避免药物和侵入性治疗,优先休息、冷敷和护具,必要时在产科医生指导下使用对胎儿影响小的药物。

    -老年人:合并骨质疏松、关节炎者,制动需避免长期固定导致关节僵硬,康复锻炼以温和拉伸为主,避免过度用力。

    -糖尿病患者:高血糖可能延缓愈合,需严格控制血糖,局部注射治疗需评估感染风险,必要时预防性使用抗生素。

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