女子不孕检查做哪些问

女子不孕检查需系统评估，主要包括基础检查、生殖器官结构检查、内分泌及激素检查、免疫及感染因素检查、特殊情况补充检查五大类，具体项目因个体年龄、病史、生活方式存在差异。

一、基础检查

1.全身及妇科常规检查：需测量身高、体重、血压，计算BMI（正常范围18.5~23.9），过高或过低均可能影响内分泌。妇科内诊检查阴道、宫颈、子宫及附件形态，白带常规检测排除霉菌、滴虫等感染，必要时筛查衣原体、支原体感染，此类感染可能上行引发输卵管炎症。35岁以上女性需加做甲状腺功能筛查，甲状腺功能异常（如甲减）会降低受孕率。长期肥胖女性（BMI≥28）应先减重，短期规律运动可改善胰岛素抵抗。

二、生殖器官结构检查

1.超声检查：经阴道超声更清晰，可测量子宫内膜厚度（8~14mm为宜），观察卵巢窦卵泡数（AFC）及卵巢囊肿、肌瘤等病变，AMH联合检测可评估卵巢储备，AMH＜1.1ng/ml提示储备下降。2.子宫输卵管造影：月经干净后3~7天进行，通过碘油或造影剂显示输卵管通畅性，若双侧输卵管不显影提示阻塞，单侧通而不畅需结合临床评估。检查后可能出现轻微腹痛、阴道少量出血，建议1周内避免性生活，预防感染。

三、内分泌及激素检查

1.基础性激素六项：月经第2~4天空腹抽血，FSH＞10IU/L提示卵巢功能减退，LH/FSH＞2.5可能为多囊卵巢综合征特征，泌乳素（PRL）＞25ng/ml需排查垂体瘤。2.甲状腺功能：TSH＞2.5mIU/L时需药物干预，可降低流产风险。3.其他：高雄激素血症（总睾酮＞0.7nmol/L）需排查多囊卵巢综合征，需结合超声及症状综合判断。

四、免疫及感染因素检查

1.免疫抗体：抗心磷脂抗体阳性者需排查抗磷脂综合征，可能导致反复流产；抗精子抗体阳性可能影响精子穿透。2.感染筛查：TORCH五项（弓形虫IgM、风疹病毒IgG等）提示既往感染，活动性感染需先治疗；生殖道感染（如淋球菌、支原体）需抗生素治疗后复查。3.凝血功能：D-二聚体升高提示血栓前状态，可能增加胚胎着床失败风险。

五、特殊情况补充检查

1.宫腔镜检查：适用于超声提示内膜回声不均、既往流产史者，可直视下切除息肉、分离粘连，改善宫腔环境。2.遗传学检查：35岁以上女性或有反复流产史者建议行染色体核型分析，排查平衡易位等遗传问题。3.男方协同检查：女性检查同时，建议男方同步进行精液常规检查，排除精子质量异常导致的不孕。