请问肩周炎用什么药比较好问

肩周炎（冻结肩）的药物治疗以缓解疼痛、减轻炎症、改善活动受限为核心目标，常用药物包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、肌松药等，需结合个体情况选择。

一、非甾体抗炎药

1.作用机制与适用场景：通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成，发挥抗炎、镇痛作用，适用于轻中度疼痛及伴随炎症表现（如局部红肿热痛）的患者。临床常用药物包括布洛芬、双氯芬酸等，多项随机对照试验证实其短期缓解疼痛效果优于安慰剂。但需注意，长期使用可能增加胃肠道不适、肾功能损伤风险。

二、糖皮质激素

1.局部注射治疗：对NSAIDs无效或疼痛剧烈者，可选择肩关节腔或痛点局部注射糖皮质激素（如曲安奈德），快速抑制炎症反应，改善关节活动度。研究显示单次注射可使约70%患者疼痛缓解持续2-4周，但长期使用可能导致关节软骨退变，一般建议间隔3个月以上重复使用不超过2次。

三、肌松药

1.适用特点：针对肩周炎伴随明显肌肉痉挛者，如夜间疼痛影响睡眠、活动时肌肉僵硬感，可短期服用肌松药（如乙哌立松），通过中枢性肌肉松弛作用缓解紧张，改善关节活动范围。需注意与非甾体抗炎药联合使用时，避免过度镇静。

四、特殊人群用药提示

1.儿童：肩周炎罕见于儿童，若发生（如外伤后），优先物理治疗（如温和热敷、被动关节活动），禁用口服NSAIDs（可能引发Reye综合征），必要时局部注射需由儿科骨科医师评估。

2.孕妇：妊娠早中期可短期使用对乙酰氨基酚（避免NSAIDs妊娠晚期使用，可能导致胎儿动脉导管早闭），疼痛管理以理疗为主，必要时局部注射糖皮质激素需权衡风险。

3.老年患者：合并肾功能不全者避免长期NSAIDs，可选用选择性COX-2抑制剂（如塞来昔布），但需监测血压及心功能；骨质疏松患者慎用肌松药，避免跌倒风险。

4.慢性病患者：消化性溃疡病史者禁用NSAIDs，可换用外用NSAIDs凝胶（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂），同时加用胃黏膜保护剂；糖尿病患者需注意NSAIDs可能影响血糖波动，监测空腹及餐后血糖。

五、用药原则与替代方案

1.优先非药物干预：对病程＜3个月、疼痛VAS评分＜5分的患者，建议以物理治疗（如爬墙训练、超声波理疗）为主，药物仅作为辅助。

2.避免低龄儿童用药：儿童患者以非药物干预为主，必要时局部注射需严格控制剂量及次数。

3.用药安全性：长期使用NSAIDs者需定期监测肝肾功能，肌松药避免用于重症肌无力患者，糖皮质激素注射需严格无菌操作，避免关节感染。