背痛是什么原因造成的问

背痛的成因主要涉及肌肉骨骼系统损伤、神经压迫、内脏疾病牵涉痛及其他系统性因素，具体可分为以下几类：

一、肌肉骨骼系统损伤与慢性劳损

1.急性损伤：搬重物姿势不当导致的腰背肌拉伤、韧带扭伤，青壮年体力劳动者高发，临床研究显示此类急性损伤占急性背痛病例的35%~45%。

2.慢性劳损：长期伏案工作、重体力劳动导致的腰背肌慢性疲劳，形成肌筋膜无菌性炎症，办公室人群及司机群体中约70%存在腰背肌耐力下降问题。

3.退行性病变：腰椎间盘退变（突出、膨出）压迫神经根，40岁以上人群高发，60岁以上腰椎间盘突出症检出率30%~40%；腰椎管狭窄因椎管容积减小压迫马尾神经，表现为间歇性跛行，老年男性多见。

二、神经压迫与脊柱结构异常

1.神经根压迫：腰椎间盘突出、椎体滑脱、椎间孔狭窄等压迫神经根，青少年运动损伤（篮球、体操）致椎体滑脱占比约15%。

2.脊柱侧弯：青少年特发性脊柱侧弯患者中约60%伴随慢性背痛，侧弯角度越大症状越明显，需早期干预。

三、内脏疾病牵涉痛

1.泌尿系统疾病：肾结石、肾盂肾炎等可引起腰背部疼痛，肾结石发作时疼痛多为绞痛且向会阴部放射，超声检查可发现结石阴影，占内脏性背痛的15%~20%。

2.妇科疾病：盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转等表现为腰骶部隐痛，疼痛程度与月经周期相关，育龄女性发生率8%~12%，妇科超声可明确诊断。

3.心血管与消化系统疾病：急性心梗下壁心梗约10%出现背部放射痛，急性胰腺炎因炎症刺激膈肌致腰背部剧痛，血清淀粉酶及CT可辅助诊断。

四、系统性疾病与其他因素

1.骨质疏松症：绝经后女性因雌激素下降骨量流失，椎体压缩性骨折占老年背痛的10%~15%，需骨密度及MRI检查排除。

2.感染与免疫性疾病：脊柱结核伴低热、盗汗，强直性脊柱炎多见于青年男性，HLA-B27阳性率90%以上，早期以骶髂关节痛为主。

3.心理因素：焦虑抑郁患者约30%存在躯体化背痛，疼痛评分与焦虑量表评分正相关，需心理评估及抗焦虑治疗。

五、特殊人群风险

1.儿童与青少年：姿势不良（久坐、驼背）是主因，约25%青少年因长期弯腰驼背出现慢性腰痛，罕见脊柱肿瘤占1%~2%，多伴随夜间痛及体重下降。

2.老年人群：骨质疏松性椎体压缩性骨折占10%~15%，需结合骨密度及MRI检查；糖尿病患者因神经病变出现非特异性腰背痛，需控制血糖并筛查神经病变。

3.孕期女性：孕期激素变化及体重增加致腰椎负荷增大，约50%孕妇出现腰背痛，产后随激素恢复及体重下降多可缓解。