如何看懂肝功能化验单问

如何看懂肝功能化验单

肝功能化验单通过反映肝脏代谢、合成、解毒等功能的核心指标，帮助判断肝脏健康状况，包括是否存在肝细胞损伤、胆红素代谢异常、蛋白合成功能下降等问题。

肝细胞损伤标志物：ALT与AST

ALT（谷丙转氨酶）和AST（谷草转氨酶）是肝细胞损伤的敏感指标。ALT主要存在于肝细胞胞质，AST分布于胞质及线粒体，升高提示肝细胞受损（ALT升高更特异于肝细胞损伤，AST升高伴ALT需警惕心肌、骨骼肌等其他组织损伤）。正常参考值：ALT0-40U/L，AST0-40U/L（不同实验室有差异）。特殊人群：孕妇、剧烈运动后可能生理性波动，需结合临床排除病理因素。

胆红素代谢指标：总胆红素、直接/间接胆红素

总胆红素=直接胆红素+间接胆红素，反映黄疸成因：

直接胆红素升高（>6.8μmol/L）提示胆道梗阻（如胆结石、胆管炎）或肝细胞排泄功能障碍；

间接胆红素升高（>17μmol/L）常见于溶血性疾病（如蚕豆病）或良性遗传性疾病（Gilbert综合征，青年多见，无明显症状）；

总胆红素>17.1μmol/L提示病理性黄疸（需结合直接/间接胆红素比例判断）。正常参考值：总胆红素3.4-17.1μmol/L，直接胆红素<6.8μmol/L。新生儿生理性黄疸多为间接胆红素升高，病理性需警惕胆道闭锁。

肝脏合成功能指标：白蛋白、球蛋白、胆碱酯酶

白蛋白：肝脏唯一合成的血浆蛋白，半衰期21天，降低提示慢性肝损伤（如肝硬化）或营养不良（需结合白蛋白<35g/L判断）；

球蛋白：反映免疫状态，慢性肝病（如乙肝肝硬化）常伴球蛋白升高（>35g/L）；

胆碱酯酶：肝脏合成，降低提示肝功能严重受损（如重型肝炎）或营养不良。正常参考值：白蛋白35-50g/L，球蛋白20-35g/L，胆碱酯酶5000-12000U/L。肾病综合征者白蛋白降低需排除肝源性因素。

胆道酶学指标：ALP与GGT

碱性磷酸酶（ALP）：胆道梗阻（如胆石症）或骨骼疾病（如佝偻病）时升高，正常40-150U/L；

γ-谷氨酰转肽酶（GGT）：酒精性肝病、药物性肝损伤（如他汀类药物）或胆道梗阻时升高，男性正常7-45U/L，女性7-32U/L。特殊人群：长期饮酒者GGT可升高，停药或戒酒2周后多恢复正常。

综合解读与就医提示

肝功能异常需结合病史（如长期饮酒、服药史）、乙肝五项/丙肝抗体、肝脏超声等检查判断。单独某一项指标异常（如GGT轻度升高）可能为生理性（如熬夜），需动态复查；若多项指标异常（如ALT/AST升高+胆红素升高+白蛋白降低），提示严重肝损伤，需立即就医。