昨晚发烧，吃什么吐什么问

发烧伴随呕吐时，需优先通过少量补水、暂时禁食等非药物措施缓解脱水，体温超过38.5℃可在医生指导下使用对乙酰氨基酚或布洛芬退烧。常见病因包括感染性（如诺如病毒、沙门氏菌感染）及非感染性因素（如食物中毒、中暑），需根据症状判断是否需就医。

一、原因分析

1.感染性因素：病毒感染（如诺如病毒、轮状病毒）是儿童和成人急性胃肠炎的主要诱因，研究显示诺如病毒感染后约50%患者出现呕吐症状；细菌感染（如沙门氏菌、大肠杆菌）常伴随不洁饮食史，病原体释放的毒素刺激胃肠道及中枢神经系统引发呕吐。

2.非感染性因素：食物中毒（如变质食物中的组胺、霉菌毒素）、中暑（高温环境下体温调节异常）、药物不良反应（如抗生素、化疗药）等也可能导致发烧与呕吐同时出现。

3.生理机制：发烧时体温升高可抑制胃肠蠕动，导致消化液分泌减少，同时病原体或毒素刺激延髓呕吐中枢，引发呕吐反射，呕吐本身是机体排出有害物质的保护性反应。

二、非药物干预措施

1.补水优先：少量多次口服补液盐（ORS），每次5-10ml，间隔5-10分钟，避免一次性大量饮水加重呕吐。ORS能有效补充钠、钾等电解质，降低脱水风险。

2.饮食调整：呕吐期间暂停进食固体食物，待呕吐缓解后（通常1-2小时），可逐步给予米汤、稀释面汤等清淡流质，避免油腻、辛辣及乳制品（可能加重胃肠负担）。

3.物理降温：体温38.5℃以下时，用温水擦拭额头、颈部、腋窝等部位，每次擦拭时间不少于3分钟，避免酒精擦身（可能经皮肤吸收引发不适）。

三、药物使用原则

1.退烧药物：2月龄以上儿童及成人可选用对乙酰氨基酚或布洛芬，6月龄以下婴儿建议物理降温并及时就医；孕妇需在医生指导下用药，避免阿司匹林（可能增加胎儿出血风险）。

2.止吐药物：成人可短期使用昂丹司琼（需遵说明书），但低龄儿童（2岁以下）禁用，12岁以下儿童应在儿科医生评估后使用，避免自行用药掩盖病情。

四、特殊人群注意事项

1.婴幼儿：6月龄以下婴儿呕吐伴发烧，易快速脱水，需立即就医；6月龄以上儿童禁用成人药物，ORS需按说明书稀释（通常1袋加250ml温水），每次喂服量不超过5ml。

2.孕妇：孕期呕吐可能加重电解质紊乱，建议每次喂服10ml温水+1/4袋ORS，少量多次，避免空腹用药。

3.老年人及慢性病患者：合并高血压、糖尿病者，呕吐可能诱发低血糖或血压波动，需密切监测尿量（每日少于4次尿湿尿布提示脱水），必要时静脉补液。

五、就医指征

出现以下情况需立即就诊：持续呕吐超6小时无法进食；尿量明显减少（婴儿每日＜6次湿尿布，儿童＜4次）；呕吐物带血或黄绿色胆汁；高烧超39℃且物理降温无效；伴随剧烈腹痛、抽搐或意识模糊。这些症状可能提示中枢神经系统感染、肠梗阻等严重疾病，需通过血常规、电解质等检查明确病因。