腹泻 感染性腹泻进入高发期 专家教你六招紧急应对问

感染性腹泻高发期（多为夏秋季）需采取六招紧急应对：快速补充水分与电解质、科学调整饮食、严格执行卫生隔离、合理对症护理、密切监测病情、特殊人群重点防护，以降低脱水、重症风险。

一、快速补充水分与电解质：感染性腹泻易导致体液及电解质大量丢失，需优先补水。WHO推荐使用口服补液盐Ⅲ，其含葡萄糖、钠、钾、氯等成分，可通过肠道主动吸收机制补充体液，研究显示，5岁以下儿童及时使用口服补液盐Ⅲ可降低脱水发生率达30%（《世界卫生组织腹泻病治疗指南》2023）。婴幼儿6个月以下可继续母乳喂养并少量多次补充口服补液盐，6个月以上按说明书冲饮；成人可直接服用，每日摄入量不少于2000ml，分次饮用避免一次性大量摄入引发呕吐。

二、科学调整饮食结构：腹泻期间肠道黏膜受损，需选择易消化且低刺激食物。推荐清淡流质（米汤、稀粥）、低脂酸奶（含活性益生菌，研究表明可缩短轮状病毒感染病程1-2天，《儿科胃肠病学杂志》2021）。避免高油、高糖、辛辣及生冷食物，以免加重肠道负担。婴幼儿6个月以下不建议禁食，持续母乳可减少脱水风险；孕妇需少量多餐，以面食、蒸蛋等为主，避免油腻汤类。

三、严格执行卫生隔离措施：感染性腹泻多通过粪-口途径传播，需阻断传播链。患者需单独使用餐具、毛巾，餐后餐具用含氯消毒剂（500mg/L）浸泡30分钟；手接触排泄物后用肥皂/流动水洗手≥20秒，避免接触口鼻；患者衣物、床单需用60℃以上热水浸泡30分钟后清洗。研究显示，家庭卫生达标者可使感染率降低40%（《中华流行病学杂志》2022）。

四、合理对症护理与药物使用：体温＜38.5℃时优先物理降温，采用温水擦浴颈部、腋窝等大血管处，避免酒精擦浴（可能引发血管收缩）。腹痛可局部热敷（水温40℃左右，婴幼儿需垫毛巾防烫伤）。用药原则：仅在明确细菌感染（如黏液脓血便）时，遵医嘱使用抗生素（如诺氟沙星），但18岁以下禁用喹诺酮类药物（影响骨骼发育）；腹泻时禁用洛哌丁胺（FDA黑框警告，2岁以下禁用，可能加重中毒性巨结肠）。

五、密切监测病情变化：感染性腹泻可能进展为脱水、电解质紊乱。需每日观察：①尿量：婴幼儿＜5ml/kg/h、成人＜30ml/h提示脱水；②皮肤弹性：捏起手背皮肤快速回弹＞2秒为脱水；③精神状态：婴幼儿嗜睡、成人烦躁、意识模糊为重症信号。老年人（75岁以上）及糖尿病患者，出现持续腹泻24小时需立即就医，避免高渗性脱水及酮症酸中毒。

六、特殊人群重点防护：①婴幼儿（6个月-2岁）：禁用止泻药，优先母乳或ORS，6个月以下继续母乳并每2小时补充10-20mlORS；②孕妇：感染后24小时内就诊，脱水可能影响胎儿供氧，建议每日补液量达2000-3000ml；③慢性病患者（高血压、心衰）：暂停ACEI类降压药（可能加重电解质紊乱），减少利尿剂剂量，避免脱水引发心衰加重。