您好，肩周炎用什么药好问

肩周炎（肩关节周围炎）的药物治疗以缓解疼痛、控制炎症及改善功能为目标，常用药物包括非甾体类抗炎药、肌肉松弛剂、糖皮质激素及神经营养药物等，具体选择需结合病情严重程度、疼痛特点及患者个体情况。

一、非甾体类抗炎药

1.作用机制：通过抑制环氧化酶（COX）活性，减少前列腺素合成，降低炎症反应及疼痛感受。

2.常用药物：布洛芬（适用于轻中度疼痛，胃肠道反应较常见）、双氯芬酸（口服或外用制剂均有效，外用时局部皮肤过敏风险需评估）、塞来昔布（对胃肠道及肾脏影响相对较小，适用于老年或合并胃肠道疾病患者）。

3.适用人群：疼痛明显且无严重胃肠道溃疡、出血史，肝肾功能正常的成年患者；老年患者若合并高血压、冠心病，需监测血压及心功能。

二、肌肉松弛剂

1.作用机制：通过抑制中枢神经系统多突触反射，缓解肌肉痉挛，改善肩关节活动度。

2.常用药物：乙哌立松（兼具中枢性及周围性肌肉松弛作用，起效温和）、氯唑沙宗（起效快但作用较弱，常与非甾体类抗炎药联用）。

3.注意事项：避免与镇静催眠药、抗抑郁药联用，可能加重嗜睡、头晕等副作用；老年患者用药期间需注意平衡训练，防止跌倒。

三、糖皮质激素局部注射

1.适用情况：短期用于炎症严重、疼痛剧烈且口服药物无效的患者，如夜间痛明显、肩关节活动受限严重者。

2.常用药物：醋酸泼尼松龙（局部注射剂量通常为12.5-25mg，需与利多卡因混合以减轻注射疼痛）。

3.风险提示：每3-6个月内注射次数不超过2次，避免反复注射导致关节软骨退变、肌腱断裂等并发症；糖尿病患者需监测血糖，防止注射后短暂血糖波动。

四、神经营养药物

1.适用人群：伴随上肢麻木、感觉异常的患者（可能提示神经受压或损伤），如长期疼痛导致睡眠障碍者。

2.常用药物：维生素B1（参与糖代谢及神经髓鞘合成）、甲钴胺（活性维生素B12，促进神经修复，口服或注射剂型按需选择）。

3.用药疗程：通常需连续服用1-3个月，以神经修复周期为参考，与物理治疗（如电刺激）联用效果更佳。

五、特殊人群用药禁忌

1.儿童：16岁以下禁用非甾体类抗炎药（可能引发Reye综合征），肌肉松弛剂无明确安全数据，疼痛以物理治疗为主，如40-50℃温水热敷（每次15-20分钟）、钟摆运动（缓慢前后摆动患肩，幅度逐渐增加）。

2.孕妇及哺乳期女性：妊娠晚期禁用非甾体类抗炎药（可能导致胎儿动脉导管过早闭合），糖皮质激素需在医生评估后使用，哺乳期女性可优先选择局部外用药物（如氟比洛芬凝胶贴膏）。

3.老年患者：合并高血压、胃溃疡、慢性肾病者，非甾体类抗炎药选择塞来昔布（COX-2抑制剂），避免与抗凝药联用；肌肉松弛剂需减量使用，监测肾功能及电解质。

4.肝肾功能不全者：非甾体类抗炎药需调整剂量或选择对肝肾影响较小的药物，如塞来昔布；糖皮质激素注射后需监测血清肌酐、尿素氮及血压变化。