后背酸痛是什么病问

后背酸痛可能涉及肌肉骨骼系统疾病、内脏器官牵涉痛及其他系统性疾病，常见疾病包括急性腰背部肌肉拉伤、腰椎间盘突出症、胆囊炎、骨质疏松等，需结合具体症状及检查鉴别。

一、肌肉骨骼系统疾病

1.急性腰背部肌肉拉伤：多有明确外伤或过度运动史（如搬重物、剧烈运动），表现为受伤部位局部疼痛、压痛，活动时加重，按压肌肉有明显紧张感，休息后可部分缓解。长期久坐、姿势不良人群（如程序员、司机）因肌肉持续紧张，易诱发慢性劳损，疼痛呈弥漫性酸胀痛，晨起明显，活动后减轻，傍晚加重。

2.腰椎间盘突出症：40~60岁肥胖、长期负重者高发，疼痛多位于腰背部，可伴下肢放射痛（从臀部至小腿外侧），咳嗽、弯腰时加重，严重时出现肢体麻木、无力。MRI可显示椎间盘突出部位及神经受压情况，好发于L4~L5、L5~S1节段。

3.强直性脊柱炎：多见于15~40岁青壮年男性，晨僵持续＞30分钟，夜间疼痛明显，活动后减轻，可伴脊柱活动受限（如弯腰、转身困难），X线可见骶髂关节侵蚀、椎体方形变，HLA-B27基因阳性率高。

二、内脏器官疾病牵涉痛

1.胆囊疾病：胆囊炎、胆结石发作时，疼痛始于右上腹，逐渐放射至右肩背部，可伴恶心、呕吐、右上腹压痛，进食油腻食物后诱发，超声检查可见胆囊壁增厚或结石影。

2.胰腺疾病：急性胰腺炎表现为上腹部剧烈疼痛，向腰背部呈带状放射，弯腰屈膝时稍缓解，伴恶心呕吐、发热，血清淀粉酶显著升高；慢性胰腺炎疼痛反复发作，可伴脂肪泻、体重下降。

3.心脏疾病：少数心绞痛或心梗患者疼痛放射至背部（如下背部），多伴胸闷、心悸、呼吸困难，心电图及心肌酶谱异常，老年、糖尿病患者症状可能不典型。

三、其他系统性疾病

1.骨质疏松症：多见于绝经后女性、老年男性，骨量减少致骨脆性增加，腰背部疼痛呈弥漫性，翻身、弯腰困难，身高变矮，X线骨密度检测T值＜-2.5SD提示骨质疏松。

2.脊柱肿瘤：原发性骨肿瘤（如骨肉瘤）或转移瘤（如肺癌、乳腺癌转移）可引起腰背部疼痛，特点为疼痛逐渐加重，夜间明显，影像学检查（CT增强、MRI）及病理活检可明确诊断。

四、特殊人群特点

儿童及青少年长期姿势不良（如久坐学习、背沉重书包）易引发肌肉紧张性疼痛，表现为活动后加重、休息后减轻，需通过调整坐姿、加强腰背肌锻炼（如靠墙站立训练）改善；孕妇因子宫增大导致腰椎前凸增加，腰背部肌肉持续紧张，可采用侧卧位、使用孕妇枕支撑；老年人群若疼痛伴身高变矮、弯腰驼背加重，需警惕骨质疏松或脊柱退变。

五、应对建议

非药物干预优先，急性期（疼痛发作48小时内）局部冷敷（每次15~20分钟，每日3~4次），慢性期热敷（40~50℃热水袋）、适度腰背肌拉伸（如猫式伸展）。疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬，胃病史、肝肾功能不全者慎用）。若疼痛持续超2周无缓解，或伴发热、肢体麻木无力、大小便障碍，需及时就医检查（腰椎MRI、血液炎症指标等），避免延误治疗。