男性不孕不育检查哪些项目问

男性不孕不育检查包含精液常规查量色酸碱度等评估生育力、生殖系统超声观睾丸附睾精索等结构、性激素六项检睾酮等指标明内分泌对生殖影响、抗精子抗体检测查免疫性不育、染色体检查针对有相关家族史等情况、精浆生化查附属性腺分泌功能、阴囊MRI对精索静脉曲张等复杂情况更精准诊断，特殊人群中不良生活方式者检查前要纠正相关习惯，既往有生殖系统疾病史者需告知医生病史助明确病因。

一、精液常规检查

精液常规检查是男性不孕不育的基础检查项目。通过分析精液的量、颜色、酸碱度、精子密度、活力（包括前向运动精子百分率等）、形态等指标来评估生育能力。正常精液量应在2~7毫升，精子浓度需≥15×10/毫升，前向运动精子（a级+b级）百分率应≥32%，正常形态精子百分率≥4%等，这些指标能反映精子的基本质量状况。

二、生殖系统超声检查

通过超声可观察睾丸、附睾、精索静脉等结构。例如，能清晰看到睾丸的大小、形态及内部回声，判断是否存在睾丸发育不良、睾丸肿瘤等；查看附睾有无囊肿、炎症等病变；重点排查精索静脉曲张，超声可发现精索静脉内径增宽等异常情况，精索静脉曲张可能影响精子的生成和活力。

三、性激素六项检查

检测睾酮、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇、泌乳素、孕酮等指标。睾酮水平低下可能导致生精功能障碍；FSH升高提示睾丸生精功能受损；LH异常可能反映下丘脑-垂体-性腺轴的内分泌紊乱情况，通过该项检查可了解男性内分泌功能对生殖的影响。

四、抗精子抗体检测

体内存在抗精子抗体时，抗体可能会阻碍精子的活动、穿透等，影响受精过程。通过检测抗精子抗体，若结果呈阳性，提示可能存在免疫性不育的情况。

五、染色体检查

对于有遗传病家族史、多次自然流产史或怀疑有染色体异常相关不育的男性，需进行染色体检查。如克氏综合征患者存在染色体核型异常（47，XXY等），会出现生精障碍等情况，通过染色体检查可明确是否存在染色体异常导致的不育。

六、精浆生化检查

精浆是由精囊、前列腺等附属性腺分泌的，精浆生化检查包括精浆果糖（反映精囊功能）、酸性磷酸酶（反映前列腺功能）等项目。通过检测这些指标，可了解附属性腺的分泌功能是否正常，若精浆果糖水平降低可能提示精囊发育不良或功能障碍等问题。

七、阴囊MRI检查

对于精索静脉曲张等复杂情况，阴囊MRI检查能提供更详细的组织结构信息，比超声更清晰地显示精索静脉、睾丸等结构的细微病变，有助于更精准地诊断病因。

特殊人群提示

有不良生活方式者：长期吸烟、酗酒、久坐、高温环境暴露（如频繁泡热水澡、长期穿紧身裤等）的男性，检查前需纠正相关生活习惯，因为这些因素可能影响精液质量等检查结果，应尽量在检查前3~7天避免上述不良行为，以保证检查结果的准确性。

有既往生殖系统疾病史者：若男性既往有附睾炎、睾丸炎、睾丸外伤等生殖系统疾病史，需详细告知医生病史，医生可根据病史进一步针对性选择检查项目，辅助明确不育的具体病因。