乳腺肿块的鉴别问

乳腺肿块鉴别需结合触诊、影像学检查及病理活检，通过多维度评估明确性质，避免延误诊治。

临床触诊是基础，良性肿块多质软、边界清、活动度好（如纤维腺瘤）；恶性常硬、边界不清、活动差。年轻女性乳腺组织致密，触诊易漏诊，需结合超声；孕妇哺乳期需排除生理性增大。

超声为首选，可显示肿块形态、血流；钼靶擅长钙化灶（恶性多簇状微小钙化）；MRI辅助复杂病灶评估。40岁以上或高危人群建议联合钼靶，致密乳腺优先超声检查。

细针穿刺或空心针活检为主要手段，明确细胞类型；手术切除活检适用于肿块大或性质不明者。活检前需排除感染、凝血异常，孕妇哺乳期需谨慎操作，避免影响哺乳。

良性肿块以纤维腺瘤（年轻女性，圆形质硬）、增生结节（随月经周期，伴胀痛）为主；恶性以乳腺癌（无痛硬肿块，中老年多见，伴乳头溢液/凹陷）、炎性乳腺癌（红肿热痛，进展快）为典型。

年轻女性（20-39岁）良性为主，短期增大需活检；中老年（40+）恶性风险高，建议每年筛查；哺乳期警惕积乳囊肿，避免长期不愈；高危人群25岁起每年MRI筛查。