高血压心脏病代偿期心脏病变特征为问

高血压心脏病代偿期心脏病变特征以左心室肥厚为核心，伴随心脏结构与功能的代偿性调整，具体表现为心肌形态改变、心腔结构重塑及早期功能代偿。

心肌肥厚

左心室因长期压力负荷增加发生代偿性肥厚，以室间隔和左室后壁增厚为主，心肌纤维增粗但未出现纤维化，是心脏对抗高血压的关键结构适应。

心脏形态重塑

左心室呈向心性肥厚，腔内径缩小、重量增加，主动脉根部因血压升高可扩张，避免心腔容积扩大以维持心输出量。

左心房扩大

长期左心室射血阻力增加导致左心房代偿性扩大，超声可见左房前后径增大（女性＞35mm，男性＞38mm），但未出现心房颤动。

心功能代偿

左心室射血分数（LVEF）多正常（50%-70%），心肌收缩力增强维持静息心输出量，运动时心输出量代偿性增加，无明显症状。

影像学表现

心电图示左心室高电压、ST-T段轻度改变；超声显示室间隔/左室后壁厚度＞11/12mm，为诊断核心依据。

特殊人群注意事项

老年患者需警惕肥厚心肌与主动脉瓣硬化叠加；糖尿病/肾病者优先选ACEI/ARB；合并冠心病者慎用非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，定期监测肾功能。