乳腺双侧腋下见淋巴结问

乳腺双侧腋下见淋巴结是影像学检查中常见的发现，多数为反应性增生或良性病变，但需结合临床综合评估以排除恶性可能。

腋下淋巴结是乳腺淋巴引流的关键区域，正常时短径＜1cm、边界清晰、皮髓质分界清楚。若淋巴结短径＞1cm、形态不规则或血流异常，需警惕异常。

常见原因包括：①反应性增生（如乳腺轻微炎症刺激）；②感染性炎症（如腋窝皮肤感染）；③乳腺原发疾病（乳腺增生、乳腺炎、乳腺癌转移）；④其他部位恶性肿瘤（肺癌、淋巴瘤等转移）。

鉴别良恶性需结合：①超声特征：良性多呈椭圆形（纵横比＜1）、皮髓质分界清；恶性常形态不规则、纵横比＞1、血流紊乱；②伴随症状：良性多伴轻微触痛或乳腺胀痛，恶性常合并无痛肿块、乳头溢液。

进一步检查建议：①乳腺超声（评估淋巴结及乳腺病灶）；②钼靶（40岁以上女性）；③肿瘤标志物（CA15-3、CEA）；④超声怀疑恶性时，行穿刺活检明确病理（金标准）。

处理原则：良性病变观察随访（3-6个月超声复查），炎症者短期抗炎（如头孢类）；恶性病变需手术、化疗等；特殊人群：孕妇优先超声检查，哺乳期避免辐射，老年患者缩短随访周期。建议及时至乳腺专科就诊，明确诊断后遵医嘱治疗。